[论文解读] Evaluation of accessibility of open-source EHRs for visually impaired users

Megha M Moncy, Manya Philips Pilli+3 more|PubMed|Nov 5, 2023

Digital Accessibility for Disabilities参考文献 9被引用 4

一句话总结

本研究通过屏幕阅读器（JAWS、NVDA、VoiceOver）评估了三种开源电子健康记录系统（OpenEMR、OpenMRS 和 OSHERA VistA）对视觉障碍用户可访问性的表现。研究发现，尽管所有系统均提供部分可访问性支持，但 OpenMRS 表现最佳，而 OpenEMR 和 OSHERA VistA 在键盘导航和屏幕阅读器兼容性方面存在严重问题，凸显了在电子健康记录设计中提升可访问性的必要性，以实现更具包容性的医疗环境。

ABSTRACT

This study investigates the accessibility of open-source electronic health record (EHR) systems for individuals who are visually impaired or blind. Ensuring the accessibility of EHRs to visually impaired users is critical for the diversity, equity, and inclusion of all users. The study used a combination of automated and manual accessibility testing with screen readers to evaluate the accessibility of three widely used open-source EHR systems. We used three popular screen readers - JAWS (Windows), NVDA (Windows), and Apple VoiceOver (OSX) to evaluate accessibility. The evaluation revealed that although each of the three EHR systems was partially accessible, there is room for improvement, particularly regarding keyboard navigation and screen reader compatibility. The study concludes with recommendations for making EHR systems more inclusive for all users and more accessible.

研究动机与目标

• 评估广泛使用的开源电子健康记录系统对视觉障碍用户的可访问性。
• 识别因屏幕阅读器兼容性差和键盘导航不佳导致的用户体验障碍。
• 通过三种主流屏幕阅读器的自动化与人工测试，评估电子健康记录系统的可用性。
• 为盲人和低视力用户在电子健康记录设计中提升可访问性提供可操作的改进建议。
• 填补开源电子健康记录系统在视觉障碍人群可访问性评估方面的研究空白。

提出的方法

• 对三种开源电子健康记录系统（OpenEMR、OpenMRS 和 OSHERA VistA）开展自动化与人工可访问性测试。
• 使用三种行业标准屏幕阅读器：JAWS（Windows）、NVDA（Windows）和 Apple VoiceOver（macOS）。
• 执行基于任务的评估，包括登录、患者搜索、药物开具和人口统计信息编辑。
• 评估键盘导航、焦点管理、标签可见性、色彩对比度以及屏幕阅读器音频反馈。
• 评估不同界面元素和表单中屏幕阅读器播报的一致性。
• 通过跨平台和电子健康记录系统间的系统性观察与对比，识别可访问性差距。

Figure 1: Dashboard of OpenEMR

实验结果

研究问题

• RQ1 使用标准屏幕阅读器时，OpenEMR、OpenMRS 和 OSHERA VistA 对视觉障碍用户的可访问性如何？
• RQ2 屏幕阅读器在导航这些电子健康记录系统用户界面时遇到哪些具体挑战？
• RQ3 哪一种电子健康记录系统在键盘导航和屏幕阅读器兼容性方面表现最为一致？
• RQ4 评估中识别出哪些可访问性障碍（如未标记的控件、焦点管理不佳或音频反馈不一致）？
• RQ5 开源电子健康记录系统的可访问性功能与盲人和低视力用户在临床工作流程中的需求相比如何？

主要发现

• OpenMRS 在三种电子健康记录系统中表现出最高的可访问性水平，具备一致的屏幕阅读器支持和功能完整的键盘导航。
• OpenEMR 存在显著的可访问性问题，包括屏幕阅读器未能播报错误登录尝试，以及表单导航不佳。
• OSHERA VistA 在与 Apple VoiceOver 兼容方面存在明显问题，尤其在表单填写和焦点管理方面。
• 尽管设计为支持键盘操作，但三款电子健康记录系统均需部分鼠标操作，这削弱了对视觉障碍用户的可访问性。
• 屏幕阅读器偶尔未能完整播报界面元素，导致用户困惑并影响任务的完整执行。
• 研究识别出控件标签不一致和色彩对比度差是影响低视力用户可用性的反复出现的问题。

Figure 2: Dashboard of OpenMRS