[论文解读] Home Healthcare Process: Challenges and Open Issues

Selma Arbaoui, Nathalie Cislo+1 more|arXiv (Cornell University)|Jun 23, 2012

Business Process Modeling and Analysis参考文献 12被引用 4

一句话总结

本文提出一种面向居家医疗保健系统的流程导向方法，将组织复杂性与动态工作流程挑战视为有效ICT实施的核心障碍。通过借鉴三个流程研究领域，本文为居家医疗保健支持系统确立了基础性要求，以提升去中心化护理模式下的效率、个性化与公平性。

ABSTRACT

Home healthcare is part of the most critical research and development healthcare areas. The objective is to decentralize healthcare, leading to a shift from in-hospital care to more advanced home healthcare, while improving efficiency, individualisation, equity and quality of healthcare delivery and limiting financial resources. In this paper, we adopt a process approach to tackle the home healthcare domain in order to highlight the importance of organisational aspects in the success of an ICT-home healthcare project. Such projects should be supported by an automated system, called in this paper, Home Healthcare support system. We examine HH processes from two selected perspectives (complexity and dynamics) to illustrate the requirements of a HH support system. We advocate that satisfying these requirements is part of the most important challenges in the home healthcare research domain and we propose first track of solutions by attempting to benefit from past experiences in 3 process research communities.

研究动机与目标

• 为应对日益增长的去中心化、以患者为中心的医疗保健服务需求，推动从以医院为中心的护理模式向以家庭为中心的护理模式转变。
• 识别居家医疗保健流程中阻碍ICT系统有效部署的关键组织挑战，特别是复杂性与动态性问题。
• 提出一种结构化、以流程为导向的方法，用于设计居家医疗保健支持系统，以支持运营效率与护理质量。
• 通过整合软件工程、业务流程管理与医疗信息学领域的既有研究成果，弥合居家医疗ICT项目中的现有差距。
• 为未来支持可扩展性、适应性与个体化护理的系统建立基础性需求。

提出的方法

• 采用流程方法对居家医疗保健工作流程进行建模，重点关注组织与运营维度。
• 通过两个关键视角分析居家医疗保健流程：复杂性（源于多样的患者需求与护理协调）与动态性（源于护理计划的变更与实时调整）。
• 借鉴软件工程、业务流程管理与医疗信息学三个研究领域的既有研究成果，以指导系统设计。
• 基于流程建模、适应性与临床与行政工作流程的整合，定义居家医疗保健支持系统的需求。
• 利用卫生服务运筹学中的案例研究洞察，验证所提出流程模型的相关性。
• 提出一种框架，通过ICT驱动的自动化，支持护理流程在标准化与灵活性之间的平衡。

实验结果

研究问题

• RQ1 如何有效建模与管理居家医疗保健流程中的组织复杂性，以支持ICT系统开发？
• RQ2 居家医疗保健工作流程中的关键动态特征是什么，这些特征如何挑战传统系统设计方法？
• RQ3 如何整合软件工程、业务流程管理与医疗信息学的洞见，以改善居家医疗保健系统设计？
• RQ4 流程建模在确保居家医疗保健服务的可扩展性、个性化与公平性方面发挥何种作用？
• RQ5 居家医疗保健支持系统必须满足哪些基本需求，以同时支持结构化与自适应的护理流程？

主要发现

• 本研究识别出复杂性与动态性是居家医疗保健流程中最为关键的两大挑战，直接影响系统设计与实施。
• 以流程为导向的方法对于使ICT系统与居家医疗保健中的实际临床与行政工作流程保持一致至关重要。
• 软件工程、业务流程管理与医疗信息学领域的既有研究为应对居家医疗保健ICT项目中的系统性挑战提供了坚实基础。
• 所提出的居家医疗保健支持系统框架可显著提升去中心化护理模式下的协调性、适应性与个性化水平。
• 将流程建模与ICT解决方案相结合，可显著提升实现公平且高效的居家医疗保健服务的潜力。
• 本研究通过明确成功部署居家医疗保健系统所必须满足的关键需求，为未来研究奠定了基础。