[论文解读] The burden of HIV in a Public Hospital in Johannesburg, South Africa

Andrew J. Black, J. Kriel+2 more|arXiv (Cornell University)|Dec 15, 2015

HIV/AIDS Research and Interventions参考文献 1被引用 4

一句话总结

本研究利用2006年至2009年南非约翰内斯堡克里斯·哈尼·巴尔加瓦南特医院的住院病历，分析了该医院的HIV相关死亡率。结果显示，64%的男性和82%的女性住院死亡患者为HIV阳性，30至40岁人群的死亡中94%–96%归因于HIV，突显了尽管已有抗逆转录病毒治疗，该流行病对公共卫生服务造成的严重负担。

ABSTRACT

South Africa has the greatest number of people living with HIV in the world but the direct impact of this on the public health system has not been directly measured. Using data from the Chris Hani Baragwanath Hospital, the largest hospital in the Southern Hemisphere, collected between January 2006 and December 2009, we demonstrate directly the scale of the impact of HIV on mortality in health services in the pubic sector in South Africa. During the period under investigation 14,431 people died in the hospital's medical wards, an average of 11 deaths each day. Of those that died 64 per cent of men and 82 per cent of women were HIV positive. Between the ages of 30 and 40, 94 percent of men and 96 percent of women of those that died were HIV-positive. These data not only reflect the extraordinary mortality directly attributable to the epidemic of HIV but also the massive burden placed on the health services at a time when triple combination therapy was available and these HIV-related deaths could have been averted.

研究动机与目标

• 量化HIV流行病对南非公立医院体系住院死亡率的直接影响。
• 评估在三联抗逆转录病毒治疗可用时期，一所主要公立医院中死亡病例中归因于HIV的比例。
• 突出尽管有有效的治疗选择，高HIV相关死亡率仍对公共卫生服务造成系统性压力。
• 提供高负担环境下HIV相关死亡率的实证数据，以支持卫生政策制定和资源分配。

提出的方法

• 对南非南半球最大医院——克里斯·哈尼·巴尔加瓦南特医院的住院病历进行回顾性分析。
• 数据收集时间跨度为2006年1月至2009年12月，涵盖所有内科住院病房的死亡病例。
• 通过医院记录确定每位死亡患者的HIV状态。
• 按性别和年龄组计算死亡患者中HIV阳性者的比例。
• 计算30至40岁年龄范围的年龄特异性HIV相关死亡率。
• 对各年龄组中男性与女性死亡患者中HIV患病率进行比较分析。

实验结果

研究问题

• RQ1 2006年至2009年间，约翰内斯堡一所主要公立医院的住院死亡病例中，有多少比例归因于HIV？
• RQ2 在研究期间，HIV相关死亡率如何随性别和年龄组而变化？
• RQ3 三联抗逆转录病毒治疗的可及性在多大程度上未能防止该环境中HIV相关死亡？
• RQ4 这些数据揭示了21世纪初南非公共医疗基础设施所承受的HIV系统性负担的哪些方面？

主要发现

• 2006年1月至2009年12月期间，内科病房共发生14,431例住院死亡，日均死亡11例。
• 在死亡患者中，64%的男性和82%的女性为HIV阳性，表明住院死亡率中存在显著的HIV负担。
• 在30至40岁人群中，94%的男性和96%的女性住院死亡归因于HIV，反映出该流行病影响最严重的年龄组的死亡高峰。
• 大量HIV阳性住院患者死亡的事实凸显了尽管有有效抗逆转录病毒治疗，仍未能完全避免可预防死亡。
• 研究结果表明，HIV流行病对南非公立医院体系造成了直接且严重的冲击。
• 数据揭示了HIV护理服务中的关键缺口，许多死亡本可通过及时获得治疗而避免。