[논문 리뷰] Ambulatory blood pressure monitoring versus office blood pressure measurement: Are there sex differences?

Aleksandar Miladinović, Miloš Ajčević외 4명|arXiv (Cornell University)|2021. 01. 01.

Blood Pressure and Hypertension Studies참고 문헌 31인용 수 2

한 줄 요약

이 연구는 이탈리아 트리에스테 소재 대학 병원에서 872명의 고혈압 또는 고혈압 의심 환자에서 사무실 혈압(ABP)과 24시간 동안의 액티브 혈압 모니터링(ABPM) 간의 격리 차이에 대한 성별 차이를 조사한다. 회귀 분석과 상관관계 검정을 통해 성별에 따른 OBP-ABPM 관계에 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 유일한 예외는 남성에서 수축기 OBP와 야간 ABPM 간의 상관관계가 약한 것으로, 전체적으로 중간 정도의 상관관계와 높은 산산이 흩어진 분포를 보여, 두 방법 간의 상호 교체가 불가능하다는 점을 시사한다.

ABSTRACT

The accurate measurement of blood pressure (BP) is an important prerequisite for the reliable diagnosis and efficient management of hypertension and other medical conditions. Office Blood Pressure Measurement (OBP) is a technique performed in-office with the sphygmomanometer, while Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) is a technique that measures blood pressure during 24h. The BP fluctuations also depend on other factors such as physical activity, temperature, mood, age, sex, any pathologies, a hormonal activity that may intrinsically influence the differences between OBP and ABPM. The aim of this study is to examine the possible influence of sex on the discrepancies between OBP and ABPM in 872 subjects with known or suspected hypertension. A significant correlation was observed between OBP and ABPM mean values calculated during the day, night and 24h (ABPMday, ABPMnight, ABPM24h) in both groups (p<0.0001). The main finding of this study is that no difference between sexes was observed in the relation between OBP and mean ABMP values except between systolic OBP and systolic ABPM during the night. In addition, this study showed a moderate correlation between BPs obtained with the two approaches with a great dispersion around the regression line which suggests that the two approaches cannot be used interchangeably.

연구 동기 및 목표

• 고혈압 또는 고혈압 의심 환자에서 성별이 사무실 혈압(OBP)과 액티브 혈압 모니터링(ABPM) 간 격리 차이에 영향을 미치는지 평가하기 위해.
• 남성과 여성에서 다양한 시간대(낮, 밤, 24시간) 동안 OBP와 ABPM 간 관계의 강도와 일관성을 평가하기 위해.
• 성별에 따른 요인들이 OBP가 ABPM에 비해 정확도나 신뢰도에 영향을 미치는지 결정하기 위해.
• 성별을 잠재적 혼란 요인으로 고려할 때, 임상에서 OBP와 ABPM이 상호 교체 가능할 수 있는지 검토하기 위해.

제안 방법

• 이탈리아 트리에스테 소재 대학 병원에서 고혈압 또는 고혈압 의심 환자 872명(남성 355명, 여성 517명)의 후향적 분석.
• 사무실에서 수은 혈압계를 사용하여 두 번의 연속 측정값을 평균하여 OBP 측정.
• 야간(22:00–7:00)에는 30분 간격, 주간(7:00–22:00)에는 15분 간격으로 모바일-오-그라프® NG 장치를 사용한 옵티컬 기반 기술로 ABPM 수행.
• 낮(ABPMday), 야간(ABPMnight), 24시간(ABPM24h) 기간 동안 평균 ABPM 값 계산.
• 남성과 여성 모두에서 OBP와 ABPM 값 간의 상관관계를 비교하기 위해 피어슨 상관계수와 선형 회귀 모델 사용.
• 남성과 여성 간 상관계수와 회귀 기울기의 통계적 비교를 위해 z-값과 p-값 사용.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 사무실 혈압(OBP)과 액티브 혈압 모니터링(ABPM) 값 간의 상관관계에 성별에 따른 유의미한 차이가 있는가?
• RQ2 OBP와 ABPM 간의 관계가 남성과 여성 간에 다를까, 특히 야간에 그러한 차이가 있는가?
• RQ3 OBP와 ABPM 간의 전체 상관관계는 어느 정도 강도를 가지며, 성별에 따라 다를까?
• RQ4 성별을 고려할 때, 임상에서 OBP와 ABPM이 어느 정도 상호 교체 가능할 수 있는가?

주요 결과

• 수축기 또는 이완기 혈압에 대해 낮, 야간, 24시간 기간 동안 남성과 여성 간 OBP와 ABPM 간 상관관계에 유의미한 차이가 없었으며, 유일한 예외는 수축기 OBP와 ABPM야간 간 상관관계였다.
• 남성에서 수축기 OBP와 야간 ABPM 간 상관관계는 유의미하게 약했다(r = 0.3066), 여성은 더 강했다(r = 0.4506), 상관계수 차이에 대한 p-값은 0.025였다.
• 수축기 OBP 대 ABPM야간의 회귀선 기울기는 남성에서 유의미하게 낮았다(0.2731), 여성은 0.3814였으며, 기울기 차이에 대한 p-값은 0.049였다.
• 전반적으로 OBP와 ABPM 간 상관관계는 중간 정도였다(r = 0.4656–0.5125), 그러나 회귀선 주변의 산산이 흩어진 분포를 보여, 두 방법 간 상호 교체가 불가능하다는 점을 시사했다.
• OBP는 저혈압 범위에서는 ABPM을 과소평가하고, 고혈압 범위에서는 과대평가하는 경향을 보였으며, 이 패턴은 양성별로 모두 관찰되었다.
• 낮, 야간, 24시간 기간 동안 이완기 혈압에 대해 성별 간 상관관계나 기울기에 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.