[논문 리뷰] Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of long COVID in adults: a systematic review and network meta-analysis

Hailu Zhou, Fei Jiang외 1명|arXiv (Cornell University)|2026. 01. 17.

Long-Term Effects of COVID-19인용 수 0

한 줄 요약

이 연구는 성인의 long COVID에 대한 약물 치료의 체계적 고찰 및 네트워크 메타분석을 수행하여 사망률, 입원, ICU 입원, 기계적 환기, 증상 회복 및 안전성에 대한 효과를 요약합니다. 특정 증상 및 혈전 위험에 대해 잠재적 이점이 있는 여러 약제를 식별합니다.

ABSTRACT

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by SARS-CoV-2, represents a major global pandemic of the 21st century, with long-term effects termed long COVID. This systematic review and network meta-analysis (NMA) evaluated pharmacological interventions for adults with long COVID, incorporating randomized controlled trials and adjusted observational studies. Primary outcomes included all-cause mortality, hospitalization, ICU admission, and mechanical ventilation; secondary outcomes covered symptom recovery across five categories, with safety assessed via adverse events. Results from random-effects models showed that saline nasal irrigation (SMD=21.10, 95% CI [16.91, 25.30]), nitrilotriacetic acid trisodium (SMD=7.40 [5.79, 9.01]), tetra sodium pyrophosphate (SMD=3.69 [2.61, 4.77]), and sodium gluconate (SMD=3.01 [1.92, 4.09]) significantly improved anosmia versus control. For thrombosis, rivaroxaban reduced arterial (OR=0.33 [0.01, 8.19]) and venous thrombotic events (OR=0.12 [0.01, 0.97]), while therapeutic-dose anticoagulants lowered thrombotic risks but increased major bleeding events (OR=1.86 [1.19, 2.89]) compared to prophylactic dosing. This NMA provides comparative evidence to guide treatment strategies for long COVID, highlighting the need for further research as new evidence emerges.

연구 동기 및 목표

• 성인의 long COVID에 대한 약물 중재의 주요 임상 결과에서 비교적 효능을 평가합니다.
• 이 약물 선택의 안전성 프로파일과 부작용을 평가합니다.
• 치료 전략을 안내하기 위해 무작위 대조 시험 및 보정된 관찰 연구의 합성을 수행합니다.
• 강한 근거가 있는 영역과 희박한 영역을 강조하여 향후 연구를 위한 방향을 제시합니다.

제안 방법

• 무작위 대조 시험 및 보정된 관찰 연구를 포함한 체계적 고찰과 네트워크 메타분석을 수행합니다.
• 무작위 효과 모형을 사용하여 주요 결과인 모든 원인 사망, 입원, ICU 입원 및 기계적 환기에 대한 효과를 추정합니다.
• 5개 범주의 증상 회복과 안전성(부작용)을 중심으로 2차 결과를 평가합니다.
• 증상 결과는 표준화 평균 차이(SMD)로, 이진 임상 사건은 오즈비(OR)로 치료 효과를 정량화합니다.
• 혼합 연구 설계에 내재된 이질성과 편향 고려를 포함합니다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 성인의 long COVID에서 사망률, 입원, ICU 입원, 기계적 환기에 영향을 주는 약물 중재의 비교적 효능은 무엇입니까?
• RQ2 정의된 범주에서 증상 회복을 개선하는 데 가장 강한 근거를 보이는 약물 치료는 무엇입니까?
• RQ3 주요 출혈 및 혈전 사건을 포함한 안전성 프로파일 및 부작용 위험은 어떠합니까?
• RQ4 치료용 항응고제의 용량 차이가 혈전 위험과 주요 출혈에 미치는 영향은 무엇입니까?
• RQ5 향후 연구를 안내하기 위한 Long COVID 약물요법에 남아 있는 근거의 공백은 어디입니까?

주요 결과

• Saline nasal irrigation significantly improved anosmia versus control (SMD 21.10; 95% CI 16.91 to 25.30).
• Nitrilotriacetic acid trisodium significantly improved anosmia versus control (SMD 7.40; 95% CI 5.79 to 9.01).
• Tetra sodium pyrophosphate significantly improved anosmia versus control (SMD 3.69; 95% CI 2.61 to 4.77).
• Sodium gluconate significantly improved anosmia versus control (SMD 3.01; 95% CI 1.92 to 4.09).
• Rivaroxaban reduced arterial thrombotic events (OR 0.33; 95% CI 0.01 to 8.19) and venous thrombotic events (OR 0.12; 95% CI 0.01 to 0.97).
• Therapeutic-dose anticoagulants lowered thrombotic risks but increased major bleeding events (OR 1.86; 95% CI 1.19 to 2.89).