[논문 리뷰] Early life exposure to measles and later-life outcomes: Evidence from the introduction of a vaccine

Gérard J. van den Berg, Stephanie von Hinke외 1명|arXiv (Cornell University)|2023. 01. 25.

Vaccine Coverage and Hesitancy인용 수 7

한 줄 요약

이 논문은 영국의 예방접종 캠페인(1968년 전국 도입 및 1966-67년 시범)을 이용해 조기 홍역 노출의 장기적 영향이 교육과 키에 미치는 영향을 연구했으며, 전체적으로 교육 효과는 없지만 유전적 소질이 높은 이들에서 키 증가가 나타난다.

ABSTRACT

Until the mid 1960s, the UK experienced regular measles epidemics, with the vast majority of children being infected in early childhood. The introduction of a measles vaccine substantially reduced its incidence. The first part of this paper examines the long-term human capital and health effects of this change in the early childhood disease environment. The second part investigates interactions between the vaccination campaign and individuals' endowments as captured using molecular genetic data, shedding light on complementarities between public health investments and individual endowments. We use two identification approaches, based on the nationwide introduction of the vaccine in 1968 and local vaccination trials in 1966. Our results show that exposure to the vaccination in early childhood positively affects adult height, but only among those with high genetic endowments for height. We find no effects on years of education; neither a direct effect, nor evidence of complementarities.

연구 동기 및 목표

• 조기 생애 홍역 노출을 예방접종을 통해 줄이는 것이 성인 인간 자본(교육)과 건강(키)에 영향을 미치는지 평가한다.
• 유전적 소질이 조기 건강 환경 개선의 영향에 G×E 상호작용을 조절하는지 확인한다.
• 두 가지 준실험적 예방접종 설정(전국적 도입과 지역 전면 차단 시험)을 이용해 인과 효과를 식별한다.
• 유전체 정보를 활용한 이질성 분석으로 질병 환경 변화와 이후 삶의 결과를 연결한다.

제안 방법

• 예방접종을 준실험으로 활용하는 두 가지 식별 전략: 1968년 전국적 도입과 1966-67년 차단(Blanketing) 시험.
• UK Biobank 참가자와 구역 수준의 홍역 노출 데이터 및 출생 연도/월을 결합해 아동기 노출 비율을 구성한다.
• 교육 수준의 대리 변수(학년 수와 자격증 취득)와 성인 키를 결과로 사용한다.
• 교육과 키에 대한 다중유전지수를 구성해 예방접종 효과와 유전적 소질 간의 G×E 상호작용을 검정한다.
• 구역 및 주-시 고정효과를 포함하고, 강건성 검정에서 유전 주성분 및 PGIs를 도입한다.
• 보조 분석에서 형제 간 추정치 탐색으로 잠재적 유전자 내생성을 다룬다.

Figure 1 : Measles notification in England and Wales, 1941-1974

실험 결과

연구 질문

• RQ1 조기 생애 홍역 예방접종 캠페인이 성인 교육 결과(학년 수 및 자격증)에 인과적으로 영향을 미치는가?
• RQ2 조기 생애 홍역 예방접종 캠페인이 성인 키에 인과적으로 영향을 미치는가?
• RQ3 유전적 소질(교육 및 키에 대한 다중유전지수)이 조기 생애 홍역 노출의 효과를 조절하는가(G×E 상호작용)?

주요 결과

• 조기 아동기 예방접종 노출이 성인 교육 연수나 다른 자격 취득에 영향을 미쳤다는 증거가 없다.
• 전체 표본에서 예방접종 노출이 평균적으로 키를 변화시키지 않았다.
• 키에 대한 공중 보건 투자와 유전적 소질 간의 보완성 증거: 키에 대한 더 높은 유전적 소질이 예방접종으로 인한 키 증가를 증폭시켰다.
• 교육 결과에 대한 뚜렷한 G×E 상호작용은 감지되지 않았다.
• 민감도 분석은 결과가 다양한 사양과 내생성 우려에 대해 강건하다는 것을 시사한다。

Figure 2: Average years of education and height, by genetic propensity