[论文解读] Ambulatory blood pressure monitoring versus office blood pressure measurement: Are there sex differences?

Aleksandar Miladinović, Miloš Ajčević+4 more|arXiv (Cornell University)|Jan 1, 2021

Blood Pressure and Hypertension Studies参考文献 31被引用 2

一句话总结

本研究调查了872名高血压或疑似高血压患者中，诊室血压（OBP）与24小时动态血压监测（ABPM）之间差异的性别差异。通过回归分析和相关性检验，发现除男性夜间ABPM与收缩压OBP的相关性较弱外，性别对OBP-ABPM关系无显著差异；总体相关性中等，离散度较高，表明两种方法不可互换。

ABSTRACT

The accurate measurement of blood pressure (BP) is an important prerequisite for the reliable diagnosis and efficient management of hypertension and other medical conditions. Office Blood Pressure Measurement (OBP) is a technique performed in-office with the sphygmomanometer, while Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) is a technique that measures blood pressure during 24h. The BP fluctuations also depend on other factors such as physical activity, temperature, mood, age, sex, any pathologies, a hormonal activity that may intrinsically influence the differences between OBP and ABPM. The aim of this study is to examine the possible influence of sex on the discrepancies between OBP and ABPM in 872 subjects with known or suspected hypertension. A significant correlation was observed between OBP and ABPM mean values calculated during the day, night and 24h (ABPMday, ABPMnight, ABPM24h) in both groups (p<0.0001). The main finding of this study is that no difference between sexes was observed in the relation between OBP and mean ABMP values except between systolic OBP and systolic ABPM during the night. In addition, this study showed a moderate correlation between BPs obtained with the two approaches with a great dispersion around the regression line which suggests that the two approaches cannot be used interchangeably.

研究动机与目标

• 评估性别是否影响高血压或疑似高血压患者中诊室血压（OBP）与动态血压监测（ABPM）之间差异。
• 评估男性与女性在不同时间段（白天、夜间、24小时）中，OBP与ABPM关系的强度与一致性。
• 确定性别特异性因素是否影响OBP相对于ABPM的准确性或可靠性。
• 检查在临床实践中，OBP与ABPM是否可互换使用，同时考虑性别作为潜在混杂因素。

提出的方法

• 对意大利的的里雅斯特大学医院中872名已知或疑似高血压患者（男性355名，女性517名）进行回顾性分析。
• 在诊室使用汞柱血压计测量OBP，取两次连续读数的平均值。
• 使用Mobil-O-Graph® NG设备，采用示波法进行ABPM，白天（7:00–22:00）每15分钟测量一次，夜间（22:00–7:00）每30分钟测量一次。
• 计算白天（ABPMday）、夜间（ABPMnight）和24小时（ABPM24h）的平均ABPM值。
• 使用皮尔逊相关系数和线性回归模型，比较男性与女性中OBP与ABPM值的关系。
• 使用z统计量和p值对男性与女性之间的相关系数和回归斜率进行统计学比较。

实验结果

研究问题

• RQ1 OBP与ABPM值之间的相关性是否存在显著的性别差异？
• RQ2 OBP与ABPM的关系在男性与女性之间是否不同，特别是在夜间？
• RQ3 OBP与ABPM之间的总体相关性有多强，且是否因性别而异？
• RQ4 在临床实践中，考虑到性别因素，OBP与ABPM在多大程度上可以互换使用？

主要发现

• 在白天、夜间或24小时时间段中，男性与女性在收缩压或舒张压的OBP与ABPM值之间的相关性无显著差异，但收缩压OBP与夜间ABPM之间除外。
• 男性中收缩压OBP与夜间ABPM的相关性显著弱于女性（男性r = 0.3066，女性r = 0.4506），相关系数差异的p值为0.025。
• 男性中收缩压OBP与夜间ABPM的回归线斜率显著低于女性（男性β = 0.2731，女性β = 0.3814），斜率差异的p值为0.049。
• 总体而言，OBP与ABPM的相关性中等（r = 0.4656–0.5125），且回归线周围离散度较大，表明两种方法不可互换。
• 在低血压范围内，OBP倾向于低估ABPM；在高值范围内则倾向于高估ABPM，该模式在两性中均存在。
• 在任何时间段（白天、夜间、24小时）中，舒张压的相关性或斜率均未观察到显著的性别差异。