[论文解读] Cultural diversity and the measurement of functional impairment: A cross-cultural validation of the Amsterdam IADL Questionnaire

Mark A. Dubbelman, Merike Verrijp+19 more|arXiv (Cornell University)|Sep 4, 2019

Dementia and Cognitive Impairment Research参考文献 24被引用 1

一句话总结

这项跨文化研究在八个不同国家验证了阿姆斯特丹IADL问卷的适用性，评估了年龄、性别、教育程度和文化背景在测量痴呆相关功能损伤时可能产生的偏差。尽管存在少数具有统计学显著性的项目功能差异（DIF），但效应量极小（ΔR² 0–0.03），表明实际意义的偏差可忽略不计，且在不同人群间表现出强大的测量不变性。

ABSTRACT

INTRODUCTION: To understand the potential influence of diversity on the measurement of functional impairment in dementia, we aimed to investigate possible bias caused by age, gender, education, and cultural differences. METHODS: 3,571 individuals (67.1 {\pm} 9.5 years old, 44.7% female) from the Netherlands, Spain, France, United States, United Kingdom, Greece, Serbia and Finland were included. Functional impairment was measured using the Amsterdam IADL Questionnaire. Item bias was assessed using differential item functioning (DIF) analysis. RESULTS: There were some differences in activity endorsement. A few items showed statistically significant DIF. However, there was no evidence of meaningful item bias: effect sizes were low ({\Delta}R2 range 0-0.03). Impact on total scores was minimal. DISCUSSION: The results imply a limited bias for age, gender, education and culture in the measurement of functional impairment. This study provides an important step in recognizing the potential influence of diversity on primary outcomes in dementia research.

研究动机与目标

• 评估文化、年龄、性别和教育程度差异是否在使用阿姆斯特丹IADL问卷测量功能损伤时引入偏差。
• 评估人口和文化多样性对痴呆相关功能评估中项目水平测量不变性的影响。
• 确定不同国家间活动认可度的差异是否具有实际意义的偏差，或效应量可忽略不计。
• 支持阿姆斯特丹IADL问卷作为跨国痴呆研究中有效工具的使用。

提出的方法

• 在八个国家（荷兰、西班牙、法国、美国、英国、希腊、塞尔维亚和芬兰）开展横断面研究，纳入3,571名居住在社区的个体（平均年龄67.1岁，女性占44.7%）。
• 使用阿姆斯特丹IADL问卷测量功能损伤，该问卷为标准化工具，用于评估工具性日常生活活动能力。
• 应用项目功能差异（DIF）分析，检测特定项目在不同人口和文化群体中的功能是否存在差异。
• 使用ΔR²计算效应量，量化DIF的大小，其中低于0.03的值被视为可忽略不计。
• 评估DIF对总问卷得分的累积影响，以评估整体测量偏差。

实验结果

研究问题

• RQ1 文化背景是否显著影响使用阿姆斯特丹IADL问卷测量功能损伤？
• RQ2 年龄、性别和教育水平在不同人群中在项目反应中引入偏差的程度如何？
• RQ3 在文化或人口群体之间是否存在统计学上显著的项目功能差异（DIF），且这些差异在实践中是否具有实际意义？
• RQ4 检测到的DIF对阿姆斯特丹IADL问卷总分的整体影响是什么？

主要发现

• 阿姆斯特丹IADL问卷的少数项目在不同文化和人口群体中表现出统计学上显著的项目功能差异（DIF）。
• 然而，DIF的效应量始终较低，ΔR²范围为0至0.03，表明实际意义可忽略不计。
• 在年龄、性别、教育程度或文化差异方面，没有证据表明功能损伤测量存在有意义的偏差。
• DIF对总分的影响微乎其微，表明在所研究的八个国家中具有稳健的测量不变性。
• 阿姆斯特丹IADL问卷表现出强大的跨文化有效性，支持其在跨国痴呆研究中的使用。