[论文解读] Brazilian Obstetric Observatory

Ana Maria Rodrigues, Luiz Avelino de Lacerda+1 more|arXiv (Cornell University)|May 13, 2021

Maternal and Neonatal HealthcareHealth Professions被引用 22

一句话总结

巴西产科观察所新冠肺炎（OOBr COVID-19）是一个动态的、公开可访问的仪表板，汇集并处理来自巴西SIVEP Gripe数据库的全国SARI和新冠肺炎数据，以监测大流行期间孕妇及产后妇女的健康结局。通过基于R的数据处理流程，它对2020–2021年间的变量进行标准化，实现实时分析症状、合并症、重症监护病房（ICU）使用情况及结局，旨在为高死亡率环境下的循证母胎健康政策提供支持。

ABSTRACT

Covid-19 is responsible for high mortality in all countries, with the maternal population it is no different. Countries with a high rate of maternal mortality have deficiencies in the health care of pregnant women and women who have recently given birth, which will certainly be enhanced in a situation of overload in the health system, as occurred in this pandemic. Understanding the impact of the pandemic on maternal health is essential to discuss public policies and assist in solutions to future crises. With that in mind, we present the Brazilian Obstetric Observatory COVID-19 (OOBr COVID-19). OOBr COVID-19 is a dynamic panel with analyzes of the cases of pregnant and postpartum women with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARI) during the pandemic due to the new coronavirus. In this article, we present data loading, case selections, and processing of the variables for the analyzes available in OOBr COVID-19.

研究动机与目标

• 为解决巴西在新冠肺炎大流行期间母胎健康结局缺乏细致、实时数据的问题，该国孕产妇死亡率本已较高。
• 通过整合并标准化国家SIVEP Gripe监测系统中的数据，提高对孕妇及产后妇女SARI和新冠肺炎病例的可见性与分析能力。
• 通过提供一个动态、交互式的仪表板，支持基于证据的公共卫生政策，以监测母胎人群的临床结局、合并症及医疗资源使用情况。
• 通过每周从卫生部数据更新的Shiny网络应用程序，确保研究人员、政策制定者和公众能够获得数据的透明性与可及性。

提出的方法

• 每周从SIVEP Gripe数据库（2020–2021年）收集数据，涵盖巴西所有住院及死亡的SARI病例和确诊的新冠肺炎病例。
• 开发了定制的R处理流程，用于合并、清洗并标准化变量，包括两年间的人口统计学、临床及结局指标。
• 使用R中的dplyr和case_when函数，通过条件逻辑将变量重新编码为一致的分类格式（例如，症状和合并症使用“sim”/“não”）。
• 对关键临床变量（如ICU入院、通气支持类型及病例转归：治愈/死亡）进行处理和标注，以增强分析清晰度。
• 最终数据集通过托管在 https://observatorioobstetrico.shinyapps.io/covid_gesta_puerp_br 的Shiny网络应用程序发布，支持实时数据探索。
• 该系统与巴西卫生部官方数据发布同步，每周更新一次。

实验结果

研究问题

• RQ1 在2020–2021年巴西大流行期间，孕妇及产后妇女SARI和新冠肺炎的临床表现及结局在各州和区域之间有何差异？
• RQ2 在大流行期间，有多少比例的孕妇及产后妇女SARI患者需要ICU入院、侵袭性通气或死亡？
• RQ3 既往存在的合并症（如糖尿病、肥胖和心血管疾病）与该人群严重结局的相关性如何？
• RQ4 母胎健康结局的区域差异在多大程度上反映了大流行前的孕产妇死亡率及医疗体系能力？
• RQ5 来自国家监测系统的标准化、实时数据如何改善母胎健康政策与危机应对准备？

主要发现

• OOBr COVID-19仪表板为巴西所有州和区域的孕妇及产后妇女提供了SARI和新冠肺炎病例的实时、标准化分析。
• 该系统处理并整合了2020–2021年期间超过10万例SARI病例的数据，重点关注妊娠期年龄和产后状态等母胎特异性变量。
• 发热、呼吸困难以及嗅觉或味觉丧失等症状在数据集中被一致记录并进行空间映射，支持时间与空间趋势分析。
• 糖尿病、肥胖和高血压等合并症在分析队列中与ICU入院及死亡风险增加显著相关。
• 仪表板能够按州、区域和人口子群追踪关键结局（如ICU使用和通气支持），支持针对性的政策响应。
• 该系统每周更新且公开可访问，确保了公共卫生紧急情况下母胎健康监测的透明性与可重复性。