[論文レビュー] Ambulatory blood pressure monitoring versus office blood pressure measurement: Are there sex differences?

Aleksandar Miladinović, Miloš Ajčević+4 more|arXiv (Cornell University)|Jan 1, 2021

Blood Pressure and Hypertension Studies参考文献 31被引用数 2

ひとこと要約

本研究は、イタリアのトリエステに所在する大学病院で、高血圧または高血圧疑いの872例の患者を対象に、診察室血圧（OBP）と24時間動脈血圧モニタリング（ABPM）の差異における性別差を調査した。回帰分析および相関検定を用いた結果、収縮期OBPと夜間ABPMの相関が男性で弱い以外は、性別によるOBP-ABPM関係の差異は有意ではなかった。全体として中程度の相関と高い分散が示され、両手法の交換可能性は否定された。

ABSTRACT

The accurate measurement of blood pressure (BP) is an important prerequisite for the reliable diagnosis and efficient management of hypertension and other medical conditions. Office Blood Pressure Measurement (OBP) is a technique performed in-office with the sphygmomanometer, while Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) is a technique that measures blood pressure during 24h. The BP fluctuations also depend on other factors such as physical activity, temperature, mood, age, sex, any pathologies, a hormonal activity that may intrinsically influence the differences between OBP and ABPM. The aim of this study is to examine the possible influence of sex on the discrepancies between OBP and ABPM in 872 subjects with known or suspected hypertension. A significant correlation was observed between OBP and ABPM mean values calculated during the day, night and 24h (ABPMday, ABPMnight, ABPM24h) in both groups (p<0.0001). The main finding of this study is that no difference between sexes was observed in the relation between OBP and mean ABMP values except between systolic OBP and systolic ABPM during the night. In addition, this study showed a moderate correlation between BPs obtained with the two approaches with a great dispersion around the regression line which suggests that the two approaches cannot be used interchangeably.

研究の動機と目的

• 高血圧または高血圧疑いの患者における診察室血圧（OBP）と動脈血圧モニタリング（ABPM）の差異に性別が影響するかどうかを評価すること。
• 男性および女性における日中、夜間、24時間の各期間におけるOBPとABPMの関係の強さと一貫性を評価すること。
• 性別に特有の要因が、OBPのABPMに対する正確性や信頼性に影響を及えるかどうかを特定すること。
• 性別を潜在的交絡因子として考慮した場合、臨床現場においてOBPとABPMが交換して使用可能かどうかを検討すること。

提案手法

• イタリアのトリエステに所在する大学病院で、既知または高血圧疑いの872例（男性355例、女性517例）を対象にした後向き解析。
• OBPは、水銀血圧計を用い、2回の連続測定値を平均した。
• ABPMは、Mobil-O-Graph® NGデバイスを用い、発振法による測定を日中（7:00–22:00）は15分間隔、夜間（22:00–7:00）は30分間隔で実施した。
• 日中（ABPMday）、夜間（ABPMnight）、24時間（ABPM24h）の各期間における平均ABPM値を算出した。
• 男性および女性の両群において、OBPとABPM値の比較にピアソン積率相関係数および線形回帰モデルを用いた。
• 男性と女性の間での相関係数および回帰傾きの差を、zスコアおよびp値を用いて統計的に比較した。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 診察室血圧（OBP）と動脈血圧モニタリング（ABPM）の値の間の相関に、性別による有意差があるか？
• RQ2 OBPとABPMの関係は、男性と女性で異なるが、特に夜間に顕著か？
• RQ3 OBPとABPMの全体的な相関はどの程度強く、性別によって異なるか？
• RQ4 臨床現場において、性別を要因として考慮した場合、OBPとABPMはどの程度まで交換して使用可能か？

主な発見

• 収縮期または拡張期血圧について、日中、夜間、24時間の各期間において、男性と女性の間でOBPとABPMの相関に有意差は認められなかったが、収縮期OBPと夜間ABPMの関係に限っては例外であった。
• 収縮期OBPと夜間ABPMの相関は、男性（r = 0.3066）で女性（r = 0.4506）よりも有意に弱く、相関係数の差のp値は0.025であった。
• 収縮期OBP対夜間ABPMの回帰直線の傾きは、男性（0.2731）で女性（0.3814）よりも有意に低く、傾きの差のp値は0.049であった。
• 全体として、OBPとABPMの相関は中程度（r = 0.4656–0.5125）であり、回帰線の周囲に著しい分散が認められ、両手法の交換可能性は否定された。
• OBPは低血圧範囲ではABPMを低く評価し、高血圧範囲では高めに評価する傾向があり、これは両性に共通するパターンであった。
• 日中、夜間、24時間のいずれの期間においても、拡張期血圧について、相関や傾きに性別による有意差は認められなかった。