[論文レビュー] Cultural diversity and the measurement of functional impairment: A cross-cultural validation of the Amsterdam IADL Questionnaire

Mark A. Dubbelman, Merike Verrijp+19 more|arXiv (Cornell University)|Sep 4, 2019

Dementia and Cognitive Impairment Research参考文献 24被引用数 1

ひとこと要約

本研究は、8カ国におけるアムステルダムIADLアンケートの妥当性を検証し、認知症における機能障害測定における年齢、性別、教育水準、文化的要因によるバイアスを評価した。わずかな統計的に有意な項目機能差異（DIF）が認められたが、効果量は微小（ΔR² 0–0.03）であり、意味のあるバイアスは最小限で、多様な集団における測定不変性が強く示された。

ABSTRACT

INTRODUCTION: To understand the potential influence of diversity on the measurement of functional impairment in dementia, we aimed to investigate possible bias caused by age, gender, education, and cultural differences. METHODS: 3,571 individuals (67.1 {\pm} 9.5 years old, 44.7% female) from the Netherlands, Spain, France, United States, United Kingdom, Greece, Serbia and Finland were included. Functional impairment was measured using the Amsterdam IADL Questionnaire. Item bias was assessed using differential item functioning (DIF) analysis. RESULTS: There were some differences in activity endorsement. A few items showed statistically significant DIF. However, there was no evidence of meaningful item bias: effect sizes were low ({\Delta}R2 range 0-0.03). Impact on total scores was minimal. DISCUSSION: The results imply a limited bias for age, gender, education and culture in the measurement of functional impairment. This study provides an important step in recognizing the potential influence of diversity on primary outcomes in dementia research.

研究の動機と目的

• アムステルダムIADLアンケートを用いた機能障害測定において、文化的要因、年齢、性別、教育水準の違いがバイアスをもたらすかどうかを評価すること。
• 人口統計的および文化的多様性が、認知症関連の機能評価における項目レベルの測定不変性に与える影響を評価すること。
• 各国間で活動の同意率に観察された差が、意味のあるバイアスであるか、それとも効果量が微小であるかを特定すること。
• アムステルダムIADLアンケートを国際的認知症研究において有効なツールとして使用することを支援すること。

提案手法

• オランダ、スペイン、フランス、アメリカ、イギリス、ギリシャ、セルビア、フィンランドの8カ国から、3,571名の在宅住民（平均年齢67.1歳、女性44.7％）を対象に横断的研究を実施した。
• 標準化された器具としてのアムステルダムIADLアンケートを用いて、日常的活動のための機能障害を測定した。
• 特定の項目が人口統計的および文化的グループ間で異なるように機能するかどうかを検出するため、項目機能差異（DIF）分析を実施した。
• 効果量をΔR²を用いて算出し、DIFの大きさを定量化した。0.03未満の値は微小とみなされた。
• DIFの累積的影響を全アンケートスコアに与える影響を評価し、全体的な測定バイアスを検討した。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 文化的背景が、アムステルダムIADLアンケートを用いた機能障害測定に顕著に影響を及ぼすか？
• RQ2 年齢、性別、教育水準が、多様な集団における項目反応にどれほどバイアスをもたらすか？
• RQ3 文化的要因または人口統計的グループ間で、項目機能差異（DIF）に統計的に有意な差が認められ、それが実務上意味のあるものであるか？
• RQ4 検出されたDIFが、アムステルダムIADLアンケートの合計得点に及ぼす総合的影響はいかほどか？

主な発見

• アムステルダムIADLアンケートの一部の項目が、文化的および人口統計的グループ間で統計的に有意な項目機能差異（DIF）を示した。
• しかし、DIFの効果量は一貫して低く、ΔR²は0から0.03の範囲にとどまり、実用的意義は微小であることが示された。
• 年齢、性別、教育水準、文化的要因による機能障害測定における意味のあるバイアスの証拠は認められなかった。
• DIFによる合計得点への影響は最小限であり、8カ国にわたる強い測定不変性が示された。
• アムステルダムIADLアンケートは、国際的認知症研究における強固な文化的妥当性を示し、多国間研究への使用を支持するものである。