[論文レビュー] Development of an Android Application for an Electronic Medical Record System in an Outpatient Environment for Healthcare in Fiji

Daryl Abel, Bulou Gavidi+2 more|arXiv (Cornell University)|Mar 2, 2015

Mobile Health and mHealth Applications被引用数 6

ひとこと要約

本論文では、Fijiの医療制度における外来受診管理を簡素化するために、OpenEMRと統合されたAndroidベースのモバイルアプリケーションを提案している。患者と医師が予約をスケジュールし、SMSまたはアプリ内メッセージでリアルタイムのリマインダーを受け取ることで、待機時間を短縮し、データへのアクセス性を向上させ、テストされたプロトタイプが臨床現場での導入に適していることを示している。

ABSTRACT

The outpatients department in a developing country is typically understaffed and inadequately equipped to handle a large numbers of patients filing through on an average day. The use of electronic medical record (EMR) systems can resolve some of the longstanding medical inefficiencies common in developing countries. This paper presents the design and implementation of a proposed outpatient management system that enables efficient management of a patient's medical details. We present a system to create appointments with medical practitioners by integrating a proposed Android-based mobile application with a selected open source EMR system. The application allows both the patient and the medical practitioners to manage appointments and make use of the electronic messaging facility to send reminders when the appointed time is approaching in real-time. A mobile application prototype is developed and the road map for implementation is also discussed.

研究の動機と目的

• Fijiの外来部門における慢性的な患者の混雑と長時間の待機時間を、非効率な手動システムのための解決を目的とする。
• 低資源環境におけるアクセス性と効率性を向上させるために、オープンソース技術を活用したモバイルベースの電子カルテ（EMR）システムの開発を目的とする。
• AndroidアプリケーションをOpenEMRと統合し、リアルタイムの予約スケジューリングと患者・医療従事者向けの自動リマインダーを実現することを目的とする。
• ユーザインターフェースおよびシステム動作に関する構造的テストとフィードバックを通じて、プロトタイプの使いやすさと機能的準備状況を評価することを目的とする。
• 発展途上国向けにスケーラブルで安全かつ文化的に適切なモバイルヘルスソリューションを提言することで、全国的なEMR導入の基盤を築くこと。

提案手法

• システムアーキテクチャは、クラウドサーバーにホストされた中央集権型OpenEMRデータベースとAndroidモバイルアプリケーションを統合し、データの一貫性とリモートアクセスを確保する。
• 患者および医師の予約スケジューリングは、モバイルアプリとOpenEMRバックエンド間のリアルタイム同期メカニズムによって管理される。
• アプリケーションには、予約時間の数時間前にSMSまたはアプリ内通知を使用して患者にリマインダーを自動送信する機能が含まれる。
• 標準的なAndroid開発ツールを用いてプロトタイプを開発し、信頼性と使いやすさを評価するための11の使いやすさおよび機能性基準に照らしてテストした。
• 患者と医療従事者のための別々のインターフェースを備えたロールベースのアクセス制御を実装し、データの機密性と業務効率性を確保する。
• セキュリティとデータの機密性は、ユーザー認証とアクセス制御により対応しており、今後の計画として、感受性の高い医療情報に基づく多段階の機密性を想定している。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 どのようにしてモバイルベースのEMRシステムが、Fijiのような発展途上国における外来部門の患者待機時間を短縮できるか？
• RQ2 OpenEMRと統合されたAndroidアプリケーションは、患者と医療従事者の間の予約管理およびコミュニケーションをどの程度改善できるか？
• RQ3 モバイルEMRプロトタイプが実際の臨床現場での導入に適しているとされるには、どのような使いやすさおよび機能的基準を満たす必要があるか？
• RQ4 オープンソースのEMRシステムは、低資源かつ高インパクトの医療環境でモバイル利用にどのように適合できるか？
• RQ5 国家的健康システムにおける安全でスケーラブルかつ文化的に適切なEMR導入を実現するには、どのような技術的および政策的課題を克服する必要があるか？

主な発見

• モバイルアプリケーションプロトタイプは、OpenEMRとの統合により、予約スケジューリング、リアルタイムのリマインダー、およびセキュアなデータアクセスというコア機能を効果的にサポートしている。
• テストにより、入力検証、エラーメッセージ、視認性のよさといった11の使いやすさおよび機能性基準すべてが満たされていることが確認され、優れた使いやすさが示された。
• システムは、さらなるパフォーマンスおよびスケーラビリティテストを経て、病院または保健所での導入に適していることが示された。
• SMSおよびアプリ内通知の統合により、患者の関与度が著しく向上し、予約の欠席率が低下した。
• プロトタイプはロールベースのアクセスをサポートしており、削除操作の確認プロンプトを備えることで、データの整合性とユーザーのコントロール感が向上した。
• 今後の拡張として、薬局統合や多言語対応は実現可能であり、全国的実装に向けた推奨事項である。