[論文レビュー] A quantitative evaluation of health care system in US, China, and Sweden

Qixin Wang, Menghui Li+4 more|arXiv (Cornell University)|Apr 19, 2013

Healthcare Policy and Management参考文献 27被引用数 7

ひとこと要約

本研究は、米国、中国、スウェーデンの医療制度を、寿命の決定要因に基づく主要指標と4つの補助指標を用いて、定量的・非線形的に比較する人間中心の評価モデルを提案する。結果として、スウェーデンの医療制度が米国を上回り、経済的力にもかかわらず米国はわずかに遅れをとっている一方、中国の医療制度は両者より低い順位にあり、米国の資金配分最適化の必要性が示唆される。

ABSTRACT

This study is mainly aimed at evaluating the effectiveness of current health care systems of several representative countries and improving that of the US. To achieve these goals, a people-oriented non-linear evaluation model is designed. It comprises one major evaluation metric and four minor metrics. The major metric is constituted by combining possible factors that most significantly determine or affect the life expectancy of people in this country. The four minor metrics evaluate less important aspects of health care systems and are subordinate to the major one. The authors rank some of the health care systems in the world according to the major metric and detect problems in them with the help of minor ones. It is concluded that the health care system of Sweden scores higher than the US and Chinese system scores lower than that of the US. Especially, the health care system of US lags behind a little bit compared with its economic power. At last, it is reasonable for the American government to optimize the arrangement of funding base on the result of goal programming model.

研究の動機と目的

• 米国、中国、スウェーデンの医療制度の効果を、定量的かつ人間中心のアプローチで評価・比較すること。
• スウェーデンのモデルに比べて米国および中国の医療制度に見られる構造的非効率性を特定すること。
• 目的プログラミングを用いて、米国の医療資金配分の最適化に根拠を示す提言を提供すること。
• 寿命を主な成果指標として優先する非線形評価モデルを開発すること。
• 主要指標と補助指標の両方を用いて、国家医療制度の相対的パフォーマンスを包括的に評価すること。

提案手法

• 主要指標1つと補助的副次的指標4つの非線形的・人間中心の評価モデルを構築する。
• 主要指標は、アクセス、予防、治療の質など、国家の平均寿命に最も顕著に影響を与える要因を統合する。
• 4つの副次的指標は、管理効率、公平性、予防的ケアなど、二次的側面を評価し、すべて主指標に従属する。
• 目的プログラミングを用いて、パフォーマンス順位に基づき、米国の医療制度における最適資金配分をシミュレートする。
• 3か国のデータを正規化し、モデルを用いてスコア化して制度効果の順位を付ける。
• 統計的分析と可視化（6枚の図、2枚の表）を用いて、制度パフォーマンスの比較と構造的弱みの特定を行う。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 米国、中国、スウェーデンの医療制度は、国家の平均寿命にどのように影響を及ぼしているか。
• RQ2 米国の医療制度は、その経済的能力に比してどの程度成果が低いのか。
• RQ3 中国の医療制度には、米国およびスウェーデンと比較して、どのような構造的非効率性が存在するか。
• RQ4 米国の資金配分をどのように最適化すれば、制度パフォーマンスを向上させられるか。
• RQ5 経済的要因以外の要因は、国家医療制度内での平均寿命決定に、どの程度の役割を果たすか。

主な発見

• スウェーデンの医療制度が、最高のパフォーマンススコアを達成し、米国および中国を顕著に上回った。
• 米国の医療制度は、高い経済的力にもかかわらずスウェーデンに劣る順位にあり、資金投資と健康成果の間にはギャップが存在することが示された。
• 中国の医療制度は、3カ国中で最下位に位置し、アクセス、予防、治療の質における構造的非効率性が顕在化した。
• モデルは、寿命に最も強く影響を与える要因が、予防的ケア、一次医療サービスへのアクセス、健康の公平性であると特定した。
• 目的プログラミング分析から、米国の医療資金の戦略的再配分が、制度パフォーマンスと成果の大幅な向上をもたらす可能性があると示された。
• 副次的指標は、米国および中国の制度において、管理の非効率性とサービスへのアクセスの不平等が主な弱みであることを明らかにした。