[논문 리뷰] Predictive factors associated with survival rate of cervical cancer patients in Brunei Darussalam

Fadhliah Madli, Elvynna Leong외 3명|arXiv (Cornell University)|2021. 10. 21.

Cervical Cancer and HPV Research인용 수 8

한 줄 요약

이 연구는 2007년에서 2017년까지 브루나이 다루살람에서 자료를 바탕으로 자궁경부암 환자의 생존율에 영향을 주는 예측 요인을 분석한다. 캡킨-마이어 및 코ックス 비례위험모형을 통해 진단 시 연령, 암 진행도, 조직형태가 생존에 중요한 예측 요인로 확인되었으며, 5년 생존율은 68.6%였고, 조기 진행도는 생존 결과 향상과 연관되었다.

ABSTRACT

Introduction: Cervical cancer is the third most prevalent cancer among women in Brunei Darussalam. This study aims to report the overall survival rates and associated factors of patients diagnosed with malignant cervical cancer in Brunei Darussalam. Methods: A retrospective study of patients diagnosed with cervical cancer from 2007 to 2017 in Brunei Darussalam. The data were obtained from the population-based cancer registry in Brunei Darussalam. Kaplan- Meier survival analysis was used to estimate the overall survival rates at 1-, 3- and 5-year intervals while the log-rank test was used to assess differences in survival between groups. Cox Proportional Hazard (PH) regression analysis was used to examine the association of demographic and clinical factors on the survival of cervical cancer patients. Results: A total of 329 registered malignant cervical cancer cases were analyzed. The mean age at diagnosis of patients with cervical cancer was 46.7 years. There were 28.6% deaths and the overall survival rates at 1, 3 and 5 years were 85.4%, 72.6% and 68.6% respectively. Age at diagnosis, cancer stage and histology types were significant predictive factors for overall survival of the patients diagnosed with cervical cancers when analysed on both log rank tests and Cox PH model. Conclusion: Age at diagnosis, cancer stage and histology types were significantly associated with the overall survival rates of cervical cancer patients in Brunei Darussalam. Early detection and management of cervical cancer at early stages should be prioritized to improve the survival rate and quality of cancer care.

연구 동기 및 목표

• 2007년에서 2017년까지 브루나이 다루살람의 자궁경부암 환자에서 전체 생존율을 평가하기 위해.
• 자궁경부암 환자에서 생존 결과와 관련된 인구통계학적 및 임상적 요인을 규명하기 위해.
• 통계 모델링을 통해 암 진행도, 진단 시 연령, 조직형태 부류가 생존에 미치는 영향을 평가하기 위해.
• 수정 가능한 요인을 부각시켜 공중보건 전략 수립에 기여하기 위해.

제안 방법

• 브루나이의 인구기반 암 등록부에서 확보한 329건의 악성 자궁경부암 사례에 대한 후향적 분석.
• 1년, 3년, 5년 전체 생존율을 추정하기 위해 캡킨-마이어 생존 분석을 사용함.
• 환자 하위군 간 생존 차이를 비교하기 위해 로그랭 테스트를 적용함.
• 인구통계학적/임상 변수와 생존 간의 연관성을 평가하기 위해 코ックス 비례위험 회귀모형을 사용함.
• 통계적 유의성은 p-값과 95% 신뢰구간을 포함한 위험비(HR)를 사용하여 판단함.
• 자료는 국가 암 등록부 기록에서 확보되어 생존에 영향을 주는 예측 요인을 분석함.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 브루나이 다루살람의 자궁경부암 환자에서 1년, 3년, 5년 전체 생존율은 각각 얼마인가요?
• RQ2 진단 시 연령이 자궁경부암 환자의 생존 결과에 어떤 영향을 미치나요?
• RQ3 진단 시 암 진행도가 생존율에 어떤 영향을 미치나요?
• RQ4 다른 조직형태의 자궁경부암은 환자의 생존에 어떤 영향을 미치나요?
• RQ5 이 인구집단에서 생존의 주요 예측 요인으로서의 인구통계학적 및 임상적 요인은 무엇인가요?

주요 결과

• 브루나이 다루살람의 자궁경부암 환자에서 5년 전체 생존율은 68.6%였다.
• 3년 전체 생존율은 72.6%였고, 1년 생존율은 85.4%였다.
• 나이가 많아질수록 생존율이 유의하게 낮아졌으며, 진단 시 연령은 로그랭 테스트 및 코ックス 비례위험 모델 양쪽 모두에서 중요한 예측 요인로 확인되었다.
• 암 진행도는 생존에 강력한 예측 요인으로 나타났으며, 조기 진행도일수록 더 좋은 결과를 보였다.
• 조직형태는 생존에 유의미한 영향을 미쳤으며, 일부 부류에서는 더 높은 사망 위험도를 보였다.
• 총 28.6%의 환자가 추적 관찰 기간 동안 사망하여 질병의 상당한 부담을 보였다.