[논문 리뷰] Unraveling the Link between Periodontitis and Inflammatory Bowel Disease: Challenges and Outlook

Himanshi Tanwar, Jeba Mercy Gnanasekaran외 13명|arXiv (Cornell University)|2023. 08. 19.

Oral microbiology and periodontitis research인용 수 9

한 줄 요약

본 서술적 검토는 치주염과 IBD를 연결하는 구강-장 축에 대한 증거를 종합하고, 공유된 미생물/면역 경로와 발병의 다발 타격 모델을 논의한다.

ABSTRACT

Periodontitis and Inflammatory Bowel Disease (IBD) are chronic inflammatory conditions, characterized by microbial dysbiosis and hyper-immunoinflammatory responses. Growing evidence suggest an interconnection between periodontitis and IBD, implying a shift from the traditional concept of independent diseases to a complex, reciprocal cycle. This review outlines the evidence supporting an Oral-Gut axis, marked by a higher prevalence of periodontitis in IBD patients and vice versa. The specific mechanisms linking periodontitis and IBD remain to be fully elucidated, but emerging evidence points to the ectopic colonization of the gut by oral bacteria, which promote intestinal inflammation by activating host immune responses. This review presents an in-depth examination of the interconnection between periodontitis and IBD, highlighting the shared microbiological and immunological pathways, and proposing a multi-hit hypothesis in the pathogenesis of periodontitis-mediated intestinal inflammation. Furthermore, the review underscores the critical need for a collaborative approach between dentists and gastroenterologists to provide holistic oral-systemic healthcare.

연구 동기 및 목표

• 구강-장 축을 통해 치주염과 IBD 사이의 상호 연계를 위한 증거를 평가한다.
• 두 질환에 공통적으로 관련된 미생물학적 및 면역학적 경로를 요약한다.
• 치주염이 장 염증 및 IBD 진행에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 설명하는 다발 타격 모델을 제안한다.
• 공백을 식별하고 구강-전신 보건 협력 접근을 촉구한다.

제안 방법

• 치주염과 IBD를 연결하는 역학적, 미생물학적, 면역학적 연구의 문헌 종합.
• 구강 및 장 미생물군 데이터 분석을 통해 중첩하는 분류군과 이노바이오시스(dysbiosis) 패턴을 식별한다.
• 두 질환 맥락에서 호중구, 대식세포, 수지상세포, T세포 및 B세포를 포함한 면역 경로에 대한 논의.
• 치주염 매개 장 염증을 위한 다발 타격 개념적 프레임워크 제안.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 구강-장 축을 통해 치주염이 IBD의 위험성이나 중증도를 증가시키는가?
• RQ2 치주염과 IBD를 연결하는 공통 미생물 서명 및 면역 경로는 무엇인가?
• RQ3 치주염 염증을 타깃으로 하는 치료가 IBD의 결과에 영향을 미칠 수 있는가, 그리고 그 반대도 가능한가?
• RQ4 구강 병원체가 장으로 이동하고 장 염증을 촉진하는 기전 모델은 무엇인가?

주요 결과

• IBD 환자에서 치주염의 유병률이 더 높은 것으로 보인다는 증거가 있으며 그 반대도 마찬가지이다.
• 구강 박테리아가 장으로 이동할 수 있으며 면역 활성화를 통해 장 염증을 악화시킬 수 있다.
• 사이토카인 및 Th17 매개 반응을 포함한 공유 면역염증 경로가 치주 조직과 장 조직을 연결한다.
• IBD 관련 구강 증상은 면역 교차반응 및 점막 면역의 기능 장애에서 기인할 수 있다.
• 특히 항TNF 및 코르티코스테로이드를 포함한 IBD 치료는 치주 질환의 진행 및 치료 결과에 영향을 미칠 수 있다.