[论文解读] Liquidity Constraints and Demand for Healthcare: Evidence from Danish Welfare Recipients

Frederik Plesner Lyngse|arXiv (Cornell University)|Oct 27, 2020

Healthcare Policy and Management参考文献 45被引用 4

一句话总结

本研究利用丹麦福利受助人的行政数据，表明流动性约束显著影响医疗需求，处方药的领取在发薪日激增——预防性药物最高达99%的增幅，表明因现金流问题导致医疗延迟。该研究指出，流动性约束而非收入水平，是导致治疗推迟的关键驱动因素，尤其在抗生素使用方面。

ABSTRACT

Are low-income individuals relying on government transfers liquidity constrained by the end of the month to a degree that they postpone medical treatment? I investigate this question using Danish administrative data comprising the universe of welfare recipients and the filling of all prescription drugs. I find that on transfer income payday, recipients have a 52% increase in the propensity to fill a prescription. By separating prophylaxis drugs used to treat chronic conditions, where the patient can anticipate the need to fill the prescription, e.g. cholesterol-lowering statins, I find an increase of up to 99% increase on payday. Even for drugs used to treat acute conditions, where timely treatment is essential, I find a 22% increase on payday for antibiotics and a 5-8% decrease in the four days preceding payday. Lastly, exploiting the difference in day the doctor write the prescription and the day the patient fill it, I show that liquidity constraints is the key operating mechanism for postponing antibiotic treatment.

研究动机与目标

• 检验领取政府转移支付的低收入人群是否面临流动性约束，从而延迟医疗使用。
• 评估转移支付发放时间是否影响预防性和急性治疗药物需求。
• 将流动性约束识别为治疗推迟的因果机制，与收入或健康状况的影响相区分。
• 分析处方开具与实际领取之间的时滞，以判断财务时间安排是否导致抗生素使用延迟。

提出的方法

• 利用涵盖所有福利受助人及处方药领取情况的全面丹麦行政数据。
• 采用双重差分法，比较不同药物类型在发薪日前后处方领取率的变化。
• 将药物分为预防性（如他汀类药物）和急性治疗性（如抗生素）两类，以评估不同时间效应。
• 分析医生开具处方日期与患者实际领取日期之间的时滞，以隔离流动性影响与临床紧迫性的差异。
• 使用个体和时间固定效应，控制未观测到的异质性。
• 在发薪日附近采用事件研究设计，追踪收入发放前后处方领取行为的时序变化。

实验结果

研究问题

• RQ1 福利受助人是否因月末临时现金流短缺而推迟处方领取？
• RQ2 发薪日是否显著提高预防性药物的领取概率，表明其受流动性驱动的推迟？
• RQ3 如抗生素等急性治疗药物是否也因流动性约束而受到时间安排的影响？
• RQ4 处方开具与实际领取之间的时滞是否主要由财务约束而非临床因素驱动？
• RQ5 流动性约束在多大程度上解释了低收入人群中医疗使用差异？

主要发现

• 在发薪日，福利受助人处方领取概率提高52%，表明存在显著的时间效应。
• 对于他汀类等预防性药物，发薪日的领取概率最高上升99%，表明因现金流问题导致显著推迟。
• 尽管具有临床紧迫性，抗生素在发薪日的领取率仍提高22%。
• 在发薪日前四天，抗生素的领取率下降5%至8%，表明因流动性约束而出现预期性延迟。
• 面临流动性约束的患者，处方开具与实际领取之间的时滞显著更长，证实时间安排是主要障碍。
• 本研究识别出，流动性约束——而非仅低收入——是导致医疗使用延迟的主要机制。