[論文レビュー] A clinical update on Antibiotic Resistance Gram-negative bacteria in Malaysia- a review

M. K. K. Fazlul, Shah Samiur Rashid+4 more|arXiv (Cornell University)|Feb 13, 2019

Antibiotic Use and Resistance参考文献 27被引用数 11

ひとこと要約

本レビューは、マレーシアにおけるグラム陰性菌の抗生物質耐性に関する最新のデータを統合し、多剤耐性の増加と治療上の課題を強調している。臨床現場における耐性感染症の増加に立ち向かうために、監視体制の強化、公衆教育、新規抗生物質の開発を提言している。

ABSTRACT

Antibiotics are the wonder discoveries to combat microbes. For decades, multiple varieties of antibiotics have been used for therapeutic purposes in hospital settings and communities throughout the world. Unfortunately, bacteria have become resistant to commonly prescribed antibiotics. This review aims to explore the development, challenges, and the current state of antibiotic resistance available literature in Malaysia. This review aims to explore the development, challenges, and the current state of antibiotic resistance available literature in Malaysia. This review reiterates the antibiotic resistance among the gram-negative bacteria is increasing and they are becoming resistant to nearly all groups of antibiotics. The antibiotic treatments are minimal and hard to treat in multi-drug resistance bacterial infection, resulting in morbidity and mortality. The prevalence rate of antibiotic resistance from the literature suggests that educating patients and the public is essential to prevent and control the spread of antibiotic resistance. In particular, there is an urgent need for a surveillance system of regular monitoring on the microbiomes, the discovery of novel antibiotics and therapeutic application of antibiotics are mandatory.

研究の動機と目的

• マレーシアにおけるグラム陰性菌の抗生物質耐性の現状を評価すること。
• 臨床現場における多剤耐性感染症の治療に直面する主な課題を特定すること。
• 改善された監視システムと公衆衛生的介入の緊急の必要性を強調すること。
• 抗生物質耐性の拡散を抑えるために、公衆教育の重要性を強調すること。
• 耐性傾向への対応として、新規抗生物質および治療戦略の発見を提唱すること。

提案手法

• マレーシアにおけるグラム陰性菌の抗生物質耐性に関する既存文献の系統的レビュー。
• 臨床および病院ベースの研究から得られた有病率と耐性パターンの分析。
• 多剤耐性（MDR）および広範耐性（XDR）菌株のデータの統合。
• 既存の監視システムと抗微生物耐性のモニタリングにおけるギャップの評価。
• 臨床的および疫学的データから得られる公衆衛生的勧告と政策的含意の統合。
• 新規抗生物質開発および感染対策を支援するための定性的および定量的データの使用。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 マレーシアにおけるグラム陰性菌の抗生物質耐性の現在の有病率と傾向は何か？
• RQ2 マレーシアの医療現場における多剤耐性グラム陰性菌感染症の治療に直面する主な課題は何か？
• RQ3 マレーシアにおける抗生物質耐性の監視と制御を監視するための現在の監視システムはどの程度効果的か？
• RQ4 公衆の認知度と教育は、抗生物質耐性菌の拡散を緩和するために果たす役割は何か？
• RQ5 マレーシアにおける耐性グラム陰性菌感染症の抗生物質開発および治療戦略における主なギャップは何か？

主な発見

• マレーシアにおけるグラム陰性菌の抗生物質耐性は、すべての抗生物質クラスで増加している。
• 多剤耐性グラム陰性菌感染症は治療が難しくなっており、合併症や死亡率の上昇を引き起こしている。
• 特に集中治療ユニット（ICU）における入院感染で耐性の有病率が顕著に高い。
• マレーシアの現在の監視システムは、耐性傾向のリアルタイムでのモニタリングと対応に不十分である。
• 不適切な抗生物質使用を減らすために、公衆教育と啓発キャンペーンが不可欠である。
• 耐性株に対処するための新規抗生物質および代替治療戦略の開発が、緊急に必要とされている。