[論文レビュー] Developing a functional prototype master patient index (MPI) for interoperability of e-health systems in Sri Lanka

W. G. P. T. Jayathissa, Vajira H. W. Dissanayake+1 more|arXiv (Cornell University)|Mar 1, 2018

Data Quality and Management参考文献 2被引用数 6

ひとこと要約

本論文は、スリランカの電子医療システム向けに、個人健康番号（PHN）を固有の患者識別子として使用し、HL7準拠のAPIを用いて相互運用性を実現するマスターレセピエントインデックス（MPI）の機能的プロトタイプを提示する。本プロトタイプは、ユーザー中心の要件分析とハイブリッドモノリシック・マイクロサービスアーキテクチャを用いて開発され、6か所の病院をカバーする横断的医療機関間のデータ統合を支援するとともに、患者の重複を効果的に解消した。

ABSTRACT

Introduction: A Master Patient Index(MPI) is a centralized index of all patients in a healthcare system. This index is composed of a unique identifier for each patient link to his/her demographic data and clinical encounters. A MPI is essential to ensure data interoperability in the different healthcare institution. The The health ministry of Sri Lanka planning to develop MPI for the country. This project focused on developing the prototype MPI for Sri Lanka with the view to implementing and scaling up at the national level. Methods: This project consisted of 3 phases. Phase 1: requirement analysis using focus group discussions (FGD) with information system users. Phase 2: identification of the suitable Application Programming interface (API) model. Phase 3: development of the prototype MPI. Results: FGD were conducted in 6 hospitals. There were 78 interviewers (Male -36, and female - 42). They highlighted the key requirements for the MPI. Which were the unique identification method and different searching criteria and merging records to avoid duplication. Using this information, the requirements specification for MPI was developed. A combination of monolithic and microservices architecture was selected to develop the MPI. The API using the Personal Health Number (PHN) as the unique patient identifier and HL7 standard was developed and implemented. Conclusions: Development and implementation of a MPI has facilitated the long due need for interoperability among health information systems in Sri Lankan. KEYWORDS MPI, Interoperability, Unique Identifier, PHN, API

研究の動機と目的

• スリランカの医療機関間における患者データの相互運用性の欠如を解消すること。
• スケーラブルで国家レベルのマスターレセピエントインデックス（MPI）を電子医療システム向けに設計すること。
• 正確な患者照合を実現する信頼性の高い固有の患者識別子（PHN）を特定および実装すること。
• 多施設のデータ統合を支援し、重複を低減する機能的MPIプロトタイプを開発すること。
• 現地の臨床および行政ユーザーのニーズを直接のステークホルダーからのフィードバックを通じて満たすシステムを確保すること。

提案手法

• スリランカの6か所の病院に所属する78名の医療情報システム利用者を対象に、要件収集のためのフォーカスグループディスカッション（FGD）を実施した。
• システムのスケーラビリティと保守性を両立させるために、モノリシックとマイクロサービスのコンポONENTを組み合わせたハイブリッドアーキテクチャを選定した。
• 既存の電子医療システムとの互換性を確保するため、HL7標準に準拠したAPIを設計および実装した。
• 重複の防止と一貫性の確保を目的に、個人健康番号（PHN）を固有の患者識別子として選定した。
• ユーザーからのフィードバックに基づき、要件定義書を策定し、検索の柔軟性と記録のマージ機能を重視した。
• 臨床データワークフローにMPIプロトタイプを統合し、リアルタイムでの患者特定とデータリンクを支援した。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 スリランカの多様な電子医療システム間で相互運用性を確保する国家レベルのMPIをどのように設計できるか？
• RQ2 国家レベルの健康情報システムにおいて、重複を最小限に抑え、データの一貫性を確保するのに最も適した固有の患者識別子は何か？
• RQ3 資源が限られた国家医療環境下において、MPIプロトタイプのスケーラビリティと保守性を実現するアーキテクチャ的アプローチは何か？
• RQ4 現地の医療情報システム利用者からの要件を、MPIの技術的要件仕様に効果的に変換するにはどうすればよいか？
• RQ5 HL7準拠API統合が、異種の電子医療システム間でのシームレスなデータ交換をどのように実現するか？

主な発見

• 78名のユーザーを対象に実施したフォーカスグループディスカッションから、固有の識別子、柔軟な検索基準、記録のマージ機能が効果的なMPIに不可欠な要件であることが明らかになった。
• 国家規模での実装に最も適した固有の患者識別子として、個人健康番号（PHN）が選定された。
• パフォーマンス、スケーラビリティ、開発効率のバランスを図る目的で、ハイブリッドモノリシック・マイクロサービスアーキテクチャが成功裏に実装された。
• HL7準拠APIにより標準化されたデータ交換が可能となり、スリランカの異なる電子医療システム間での相互運用性が実現した。
• プロトタイプは、患者記録の重複削減および多施設環境におけるデータ正確性の向上の可能性を示した。
• システムプロトタイプは6か所の病院で検証され、国家規模での展開の可能性が裏付けられた。