[論文レビュー] Home Healthcare Process: Challenges and Open Issues

Selma Arbaoui, Nathalie Cislo+1 more|arXiv (Cornell University)|Jun 23, 2012

Business Process Modeling and Analysis参考文献 12被引用数 4

ひとこと要約

本稿は、在宅医療システムにおけるプロセス指向の手法を提案し、組織的複雑性と動的ワークフローの課題を、効果的なICT導入の中心的障壁として特定する。3つのプロセス研究コミュニティに根拠を置き、分散型ケア配信における効率性、パーソナライゼーション、公平性を高めるためのホームヘルスケアサポートシステムの基礎的要件を提示する。

ABSTRACT

Home healthcare is part of the most critical research and development healthcare areas. The objective is to decentralize healthcare, leading to a shift from in-hospital care to more advanced home healthcare, while improving efficiency, individualisation, equity and quality of healthcare delivery and limiting financial resources. In this paper, we adopt a process approach to tackle the home healthcare domain in order to highlight the importance of organisational aspects in the success of an ICT-home healthcare project. Such projects should be supported by an automated system, called in this paper, Home Healthcare support system. We examine HH processes from two selected perspectives (complexity and dynamics) to illustrate the requirements of a HH support system. We advocate that satisfying these requirements is part of the most important challenges in the home healthcare research domain and we propose first track of solutions by attempting to benefit from past experiences in 3 process research communities.

研究の動機と目的

• 病院ベースのケアから在宅ベースのケアへの移行により、分散型で患者中心のケア配信の増大するニーズに対応すること。
• 特に複雑性と動的要因に起因する、在宅医療プロセスにおける組織的課題を特定し、それらが効果的なICTシステムの展開を阻害することを明らかにすること。
• 運用効率性とケアの質を支援する、構造的でプロセス主導の手法を用いたホームヘルスケアサポートシステムの設計を提案すること。
• ソフトウェア工学、ビジネスプロセス管理、ヘルスケア情報学の分野における既存の研究を活用することで、在宅医療ICTプロジェクトにおけるギャップを埋めること。
• 分散型ケア環境におけるスケーラビリティ、適応性、個別化ケアを支援する将来のシステムに不可欠な基礎的要件を確立すること。

提案手法

• 組織的および運用的側面に焦点を当て、在宅医療ワークフローをプロセスアプローチでモデル化すること。
• 複雑性（多様な患者ニーズやケア調整の要因）と動的要因（変化するケア計画やリアルタイムでの調整）の2つの主要な視点から在宅医療プロセスを分析すること。
• ソフトウェア工学、ビジネスプロセス管理、ヘルスケア情報学の分野における過去の研究を活用して、システム設計を支援すること。
• プロセスマッピング、適応性、臨床的および行政的ワークフローの統合に基づいて、ホームヘルスケアサポートシステムの要件を定義すること。
• 保健サービス分野におけるオペレーションズリサーチの事例に基づく知見を活用し、提案されたプロセスマッピングの妥当性を検証すること。
• ICTによる自動化を通じて、ケア配信プロセスにおける標準化と柔軟性を両立するフレームワークを提案すること。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 在宅医療プロセスにおける組織的複雑性は、どのようにしてICTシステム開発を支援する形で効果的にモデル化され、管理されるか？
• RQ2 従来のシステム設計手法に挑戦をもたらす在宅医療ワークフローの主な動的側面は何か？
• RQ3 ソフトウェア工学、ビジネスプロセス管理、ヘルスケア情報学の分野からの知見を統合することで、在宅医療システム設計をどのように改善できるか？
• RQ4 プロセスマッピングは、在宅医療配信におけるスケーラビリティ、パーソナライゼーション、公平性を確保するために果たす役割は何か？
• RQ5 構造的かつ適応的ケアプロセスを両立できるホームヘルスケアサポートシステムに不可欠な要件は何か？

主な発見

• 本研究は、在宅医療プロセスにおける複雑性と動的要因が、システム設計および実装に直接影響を及ぼす、2つの最も重要な課題であると特定した。
• ICTシステムを現実の臨床的および行政的ワークフローと一致させるために、プロセス指向のアプローチが不可欠である。
• ソフトウェア工学、ビジネスプロセス管理、ヘルスケア情報学分野における既存の研究は、在宅医療ICTプロジェクトにおけるシステム的課題に対処する強固な基盤を提供している。
• 提案されたホームヘルスケアサポートシステムフレームワークは、分散型ケアモデルにおけるより良い連携、適応性、パーソナライゼーションを可能にする。
• プロセスマッピングとICTソリューションの統合は、公平で効率的な在宅医療配信の可能性を顕著に向上させる。
• 本研究は、在宅医療システムの成功した展開に不可欠な要件を定義することで、今後の研究の基盤を確立した。