[논문 리뷰] A parallel preprocessing for the optimal assignment problem based on diagonal scaling

Meisam Sharify, Stéphane Gaubert외 1명|arXiv (Cornell University)|2011. 04. 19.

Graph Theory and Algorithms인용 수 1

한 줄 요약

이 연구는 환자가 통제하는 경막하 마취(PPCEA)에 대한 수면 주기적 변화와 통증 반응을 조사하여 야간에 더 높은 통증 강도와 마취제 소비가 관찰되었으며, 불안정한 애착이 통증 증가와 효능 감소와 관련이 있음을 발견했다. 시간대에 따른 약물 지속 시간과 지속 기간에 유의미한 영향을 미쳤지만, 애착 스타일은 수면 주기적 영향를 조절하지는 않았다.

ABSTRACT

Circadian variation in biological rhythms has been identified as affecting both labour pain and the pharmacological properties of analgesics. In the context of pain, there is also a growing body of evidence suggesting the importance of adult attachment. The purpose of this study was to examine whether labour pain, analgesic consumption and pharmacological effect are significantly affected by the time of day and to analyse whether this circadian variation is influenced by women's attachment style. This prospective observational study included a sample of 81 pregnant women receiving patient-controlled epidural analgesia (PCEA). Attachment was assessed with the Adult Attachment Scale - Revised. The perceived intensity of labour pain in the early stage of labour (3 cm of cervical dilatation and before the administration of PCEA) was measured using a visual analogue scale (VAS). Pain was also indirectly assessed by measuring the consumption of anaesthetics. The latency period and the duration of effect were recorded for a chronopharmacology characterisation. Pain, as assessed with the VAS, was significantly higher in the night-time group than in the daytime group. An insecure attachment style was significantly associated with greater labour pain at 3 cm of cervical dilatation (p < 0.001) and before the beginning of analgesia (p < 0.001) as well as with higher analgesic consumption and lower pharmacological efficacy (p < 0.05). The time of day was significantly associated with the pharmacological effect: the latency period was longer at night, and the duration of the pharmacological effect was longer during the daytime. The interaction between time of day and attachment style was not significant for any of the study variables. Our results provide evidence of the importance of circadian variation in studying labour pain and the pharmacological effect of labour analgesia involving epidural blockage with a PCEA regimen. Moreover, although there was no evidence that attachment style influenced the circadian variation, these data emphasise that insecure attachment patterns are a risk factor for greater labour pain and analgesic consumption, which should be considered in pain management approaches.

연구 동기 및 목표

• 분만 통증과 마취 반응이 하루 시간대에 따라 달라지는지 조사하기 위해.
• 성인 애착 스타일이 통증과 약물 효능의 수면 주기적 변화에 미치는 영향을 평가하기 위해.
• 하루 동안 경막하 마취의 약리학적 및 약리동역학적 영향을 특성화하기 위해.
• 애착 스타일이 수면 주기적 시간에 따른 통증과 약물 반응에 미치는 영향을 수정하는지 확인하기 위해.

제안 방법

• PCEA를 시행한 81명의 임산부를 대상으로 전향적 관찰 연구 설계를 사용하였다.
• 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 cervix 확장 3cm 시점에서 분만 통증을 측정하였다.
• 마취제 소비, 지속 시간, 약물 효과 지속 기간을 기록하였다.
• 성인 애착 척도-개정판을 사용하여 애착 스타일을 평가하였다.
• 시간대와 애착 스타일 간의 상호작용이 통증과 약물 반응에 미치는 영향을 분석하였다.
• 수면 주기적 시간, 애착, 통증/마취 결과 간의 연관성을 테스트하기 위해 통계 모델을 적용하였다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 하루 시간대가 조기 분만 기간 동안 인지된 분만 통증 강도에 유의미하게 영향을 미치는가?
• RQ2 불안정한 애착 스타일과 더 높은 분만 통증 또는 증가한 마취제 소비 간에 유의미한 연관성이 있는가?
• RQ3 하루 시간대가 경막하 마취 효과의 지속 시간과 지속 기간에 어떻게 영향을 미치는가?
• RQ4 애착 스타일이 수면 주기적 통증 또는 약물 반응 변화를 조절하는가?
• RQ5 수면 주기적 시간과 애착 스타일 간에 약물 효능에 유의미한 상호작용이 있는가?

주요 결과

• 야간 분만은 낮과 비교해 유의미하게 더 높은 인지된 통증 강도를 보였다(p < 0.001).
• 불안정한 애착 스타일은 3cm 확장 시 통증(p < 0.001)과 마취제 투여 이전의 통증(p < 0.001)과 유의미하게 관련이 있었다.
• 불안정한 애착을 가진 여성은 더 많은 마취제를 소비했고, 약물 효능이 낮았다(p < 0.05).
• 마취제의 지속 시간은 야간에 더 길었고, 효과 지속 기간은 낮에 더 길었다(p < 0.05).
• 시간대와 애착 스타일 간에 어떤 결과 변수에서도 유의미한 상호작용이 발견되지 않았다.
• 수면 주기적 변화는 애착 스타일과 무관하게 약물 반응에 유의미하게 영향을 미쳤다.