[논문 리뷰] Health Behaviour Change Techniques in Diabetes Management Applications: A Systematic Review

Ahmed Fadhil, Yunlong Wang|arXiv (Cornell University)|2019. 04. 22.

Mobile Health and mHealth Applications참고 문헌 26인용 수 3

한 줄 요약

이 체계적 리뷰는 애플의 iTunes 스토어에 있는 당뇨 관리 앱에서 건강 행동 변화 기법(BCTs)을 분석하며, 설득적 시스템 설계(PSD) 모델과 BCT 분류 체계를 사용한다. 대부분의 앱은 식사와 운동의 추적에 집중하지만 종합적인 행동 변화 전략이 부족하며, 특정 당뇨 유형이나 장기적인 행동 유지에 대한 고려가 거의 없는 것으로 나타났다.

ABSTRACT

The rapid growth in mobile healthcare technology could significantly help control chronic diseases, such as diabetes. This paper presents a systematic review to characterise type 1 & type 2 diabetes management applications available in Apple's iTunes store. We investigated "Health & Fitness" and "Medical" apps following a two-step filtering process (Selection and Analysis phases). We firstly investigated the apps compliance to the persuasive system design (PSD) model. We then characterised the behaviour change techniques (BCTs) of top-ranked apps for diabetes management. Finally, we checked the apps regarding the stages of disease continuum. The findings revealed apps incorporation some PSD principles based on their configuration and behaviour change techniques. Most apps miss the element of BCT and focus on measuring exercise and caloric intake. Few apps consider managing specific diabetes type, which raises doubts about the effectiveness of those apps in providing sustainable diabetes management. Moreover, people may need multiple apps to initiate and maintain a healthy behaviour.

연구 동기 및 목표

• 애플의 iTunes 스토어에 제공되는 당뇨 관리 애플리케이션에서 행동 변화 기법(BCTs)의 빈도와 유형을 조사하기 위해.
• 이러한 앱들이 설득적 시스템 설계(PSD) 모델 원칙과 얼마나 일치하는지 평가하기 위해.
• 앱이 당뇨병 질환 연속체의 특정 단계를 다루거나 제1형과 제2형 당뇨병을 구분하는지 평가하기 위해.
• 장기적인 행동 변화 및 사용자 참여와 관련된 현재 앱 설계의 격차를 파악하기 위해.
• 당뇨병 환자들이 건강 행동을 유도하고 유지하기 위해 여러 앱이 필요할 가능성은 무엇인지 규명하기 위해.

제안 방법

• 두 단계의 필터링 과정을 실시: 먼저 '건강 및 피트니스' 및 '의료' 앱을 선별한 후, 상위 랭크된 앱을 심층 분석함.
• 행동 변화를 촉진하는 기능을 평가하기 위해 설득적 시스템 설계(PSD) 모델을 적용함.
• 선택된 앱에 존재하는 BCT를 체계적으로 분류하고 코드화하기 위해 행동 변화 기법 분류 체계(v1)를 사용함.
• 제1형과 제2형 당뇨병 관리 기능 간의 차이를 구분하는지 평가함.
• 앱의 기능을 당뇨병 질환 연속체 단계에 매핑하여 임상적 관련성을 평가함.
• 목표 설정, 피드백, 자가 모니터링에 중점을 두고, 증거 기반 행동 변화 원칙을 준수하는지 평가함.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 iTunes 스토어의 당뇨 관리 앱에서 가장 흔하게 구현된 행동 변화 기법(BCTs)은 무엇인가요?
• RQ2 이러한 앱들이 설득적 시스템 설계(PSD) 모델 원칙과 얼마나 일치하는가요?
• RQ3 앱은 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 관리에 얼마나 잘 대응하며, 특정 질환 단계에 맞춰져 있나요?
• RQ4 기본적인 자가 모니터링을 넘어서 장기적인 행동 유지 기능을 포함한 앱의 비율은 얼마입니까?
• RQ5 사용자는 당뇨 관리에서 건강 행동을 유도하고 유지하기 위해 여러 앱이 필요할 가능성이 높은가요?

주요 결과

• 대부분의 당뇨 관리 앱은 신체 활동과 칼로리 섭취 추적에 집중하지만, 증거 기반 행동 변화 기법의 통합은 제한되어 있다.
• 목표 설정, 행동 계획, 피드백과 같은 핵심 BCT를 통합한 앱은 소수에 불과하며, 이는 장기적인 행동 변화에 필수적이다.
• 제1형과 제2형 당뇨병을 구분하는 앱은 거의 없어 임상적 적합성과 개인 맞춤화에 대한 우려가 제기된다.
• 설득적 시스템 설계(PSD) 모델 준수 수준은 낮으며, 사용자 참여와 동기를 유도하는 기능의 구현이 약하다.
• 대부분의 앱이 질환 연속체의 전 단계를 포괄하지 못해 당뇨병 진행 단계에 따라 다른 환자에게서의 지원이 제한되어 있음.
• 이러한 결과는 사용자가 효과적으로 건강 행동을 유도하고 유지하기 위해 여러 앱이 필요할 수 있음을 시사하며, 종합적인 디지털 헬스 솔루션의 격차를 드러낸다.