[論文レビュー] A parallel preprocessing for the optimal assignment problem based on diagonal scaling

Meisam Sharify, Stéphane Gaubert+1 more|arXiv (Cornell University)|Apr 19, 2011

Graph Theory and Algorithms被引用数 1

ひとこと要約

本研究は、出産時の痛みと患者自己制御性硬膜外麻酔（PCEA）への薬理学的反応における概日リズムを調査し、夜間には痛みの強度と鎮痺薬の使用量が高くなること、不安定なアタッチメントが痛みの増加と薬効の低下に関連することを明らかにした。時間帯が薬物の遅滞時間と持続時間に顕著に影響した一方、アタッチメントスタイルは概日効果を緩和しなかった。

ABSTRACT

Circadian variation in biological rhythms has been identified as affecting both labour pain and the pharmacological properties of analgesics. In the context of pain, there is also a growing body of evidence suggesting the importance of adult attachment. The purpose of this study was to examine whether labour pain, analgesic consumption and pharmacological effect are significantly affected by the time of day and to analyse whether this circadian variation is influenced by women's attachment style. This prospective observational study included a sample of 81 pregnant women receiving patient-controlled epidural analgesia (PCEA). Attachment was assessed with the Adult Attachment Scale - Revised. The perceived intensity of labour pain in the early stage of labour (3 cm of cervical dilatation and before the administration of PCEA) was measured using a visual analogue scale (VAS). Pain was also indirectly assessed by measuring the consumption of anaesthetics. The latency period and the duration of effect were recorded for a chronopharmacology characterisation. Pain, as assessed with the VAS, was significantly higher in the night-time group than in the daytime group. An insecure attachment style was significantly associated with greater labour pain at 3 cm of cervical dilatation (p < 0.001) and before the beginning of analgesia (p < 0.001) as well as with higher analgesic consumption and lower pharmacological efficacy (p < 0.05). The time of day was significantly associated with the pharmacological effect: the latency period was longer at night, and the duration of the pharmacological effect was longer during the daytime. The interaction between time of day and attachment style was not significant for any of the study variables. Our results provide evidence of the importance of circadian variation in studying labour pain and the pharmacological effect of labour analgesia involving epidural blockage with a PCEA regimen. Moreover, although there was no evidence that attachment style influenced the circadian variation, these data emphasise that insecure attachment patterns are a risk factor for greater labour pain and analgesic consumption, which should be considered in pain management approaches.

研究の動機と目的

• 出産時の痛みと鎮痺薬反応が時間帯によって異なるかどうかを検討すること。
• 成人のアタッチメントスタイルが、痛みと薬物効果における概日変動に与える影響を評価すること。
• 概日にわたる硬膜外麻酔の薬物動態的および薬物反応的効果を特徴づけること。
• アタッチメントスタイルが概日タイミングが痛みおよび薬物反応に与える影響を緩和するかどうかを特定すること。

提案手法

• PCEAを受ける81名の妊婦を対象に前向き観察的研究デザインを用いた。
• 子宮頸管拡張3cmの時点で視覚的アナログ尺度（VAS）を用いて出産痛を測定した。
• 鎮痺薬の使用量、薬物効果の遅滞時間、持続時間を記録した。
• 成人アタッチメント尺度－改訂版を用いてアタッチメントスタイルを評価した。
• 時間帯とアタッチメントスタイルが痛みおよび薬物反応に与える相互作用を分析した。
• 統計モデルを用いて概日タイミング、アタッチメント、痛み／鎮痺薬アウトカムとの関連を検証した。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 時間帯が早期出産における痛みの強度に顕著に影響を与えるか？
• RQ2 不安定なアタッチメントスタイルと高い出産痛、または増加した鎮痺薬使用量との間に有意な関連があるか？
• RQ3 時間帯が硬膜外麻酔効果の遅滞時間と持続時間にどのように影響するか？
• RQ4 アタッチメントスタイルが痛みまたは薬物反応における概日変動を緩和するか？
• RQ5 概日タイミングとアタッチメントスタイルの間で、薬物効果に有意な相互作用があるか？

主な発見

• 夜間の出産は、昼間と比較して顕著に高い痛みの強度と関連していた（p < 0.001）。
• 不安定なアタッチメントスタイルは、3cm拡張時（p < 0.001）および鎮痺薬投与前（p < 0.001）の痛みが顕著に増加していた。
• 不安定なアタッチメントを持つ女性は、より多くの鎮痺薬を使用し、薬物効果が低かった（p < 0.05）。
• 鎮痺薬の遅滞時間は夜間に長く、効果持続時間は昼間に長かった（p < 0.05）。
• 時間帯とアタッチメントスタイルの間には、いかなるアウトカム変数に対しても有意な相互作用が認められなかった。
• 概日変動は、アタッチメントスタイルに依存せず、薬物反応に顕著に影響を与えた。