[論文レビュー] Towards an Electronic Health Record System in Vietnam: A Core Readiness Assessment

Stefan Hochwarter, Do Duy Cuong+2 more|arXiv (Cornell University)|May 28, 2020

Electronic Health Records Systems参考文献 19被引用数 9

ひとこと要約

本研究は、参加者観察、文書分析、および深掘りインタビューなどの定性的手法を用いて、ベトナムにおける全国的電子健康記録（EHR）システムの実装に向けた基盤的準備状況を評価する。主な課題として、断片的なレガシーシステム、標準化されたインターフェースの欠如、国レベルの基準の必要性が特定された一方で、ベトナムの中央集権的な医療構造に起因する、中央集権的実装に向けた強力な制度的支援と準備状況が強調された。

ABSTRACT

Previous studies have shown that health information technologies have a positive impact on health systems. Electronic health record (EHR) systems are one of the most promising applications, demonstrating a positive effect in high income countries. On the other hand, robust evidence for low and middle income countries is still spare. The aim of this study is to initiate a carefully planned nationwide EHR system in Vietnam by assessing the core readiness. The assessment structure is mainly based on previous research, which recommends a readiness assessment prior to to an EHR system implementation. To collect data, participant observation, document analysis and an in-depth interview were used. This study has revealed new insights into the current situation on EHR in Vietnam. The Ministry of Health is currently working on improving the conditions for future implementation of a Vietnamese EHR system. There are issues with the current way of handling health records. These issues are encouraging the Ministry of Health to work on identifying the next steps for an EHR system implementation. The integration of an EHR system with current systems seems to be challenging as most systems are commercial, closed source and very likely have no standardised interface. In conclusion, this study identifies points which need to be further investigated prior to an implementation. Generally, health care workers show good awareness of new technologies. As the Vietnam's health care system is centrally organised, there is the possibility for a nation-wide implementation. This could have a positive impact on the health care system, however, besides rigours planning also standards need to be followed and common interfaces implemented. Finally, this assessment has focused on only one level of readiness assessment. Further research is needed to complete the assessment.

研究の動機と目的

• ベトナムにおける全国的電子健康記録（EHR）システムを実装するための基盤的準備状況を評価すること。
• ベトナムの医療分野におけるEHR導入のためのシステム的・技術的・組織的障壁を特定すること。
• 健康記録管理の現状を評価し、今後の実装計画に情報を提供すること。
• 保健省がEHRシステム開発および標準化を推進する役割を検討すること。
• 体系的で国家的連携のとれたEHR導入を促進する、証拠に基づいた提言を提供すること。

提案手法

• 特定のベトナムの医療機関における参加者観察を通じて、現在の記録管理実態を理解すること。
• 既存の健康情報政策、指針、システム要件仕様の文書分析を実施すること。
• 医療提供者および保健省関係者を含む主要ステークホルダーとの深掘りインタビュー（半構造化）を実施すること。
• 低・中所得国におけるEHR実装に関する先行研究を基にした準備状況評価フレームワークを用いること。
• 定性的データを統合し、インfraストラクチャ、相互運用性、標準化のギャップを特定すること。
• 準備状況の1段階として「基盤的制度的・技術的準備状況」に焦点を当てるが、さらなる評価段階の必要性を認識していること。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 ベトナムの公的医療制度における健康記録管理の現状はいかなるものか？
• RQ2 制度的・技術的・組織的要因が、ベトナムにおける全国的EHRシステムの準備状況にどのように影響しているか？
• RQ3 ベトナムの既存の健康情報システムは、相互運用性やEHR統合を支援するか、あるいは妨げるか？
• RQ4 保健省は、EHR実装の将来にどのように影響を与えているか？
• RQ5 中央集権的EHR導入に向けた主な課題と促進要因は何か？

主な発見

• 保健省は、将来的なEHR実装のための環境整備に積極的に取り組んでおり、制度的コミットメントが示されている。
• 現在のベトナムの健康記録管理実態は断片的かつ非標準的であり、デジタルトランスフォーメーションの強い必要性が生じている。
• 大多数の既存の健康情報システムは商業的で、クローズドソースであり、標準化されたアプリケーションプログラミングインターフェース（API）を欠いているため、統合が複雑になっている。
• 技術的課題が存在する一方で、医療従事者たちは新しい健康情報技術の導入に対する意識の高さと受容性を示している。
• ベトナムの中央集権的な医療制度は、計画的連携のもとで全国的EHR実装を実現する独自の機会を提供している。
• 本研究では、相互運用性とEHRシステムの長期的持続可能性を確保するための国レベルの基準と共通インターフェースの必要性が特定された。