[논문 리뷰] Survival Analysis of Young Triple-Negative Breast Cancer Patients

M. Mehdi Owrang O, Fariba Jafari Horestani외 1명|arXiv (Cornell University)|2024. 01. 15.

Breast Cancer Treatment Studies인용 수 4

한 줄 요약

이 연구는 SEER 데이터베이스를 사용하여 연령이 40세 이하인 젊은 환자에서 삼중음성 유방암(TNBC) 환자의 생존 결과에 영향을 미치는지 여부를 조사한다. 이전의 가정과는 달리, 연령, 인종, 종양 등급, 크기 및 림프절 상태를 분석한 결과, 젊은 연령이 TNNC 생존에 유의미한 예후 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 이는 이 치명적인 아형에서 연령 관련 생존 결과에 대한 기존 임상적 가정을 도전한다.

ABSTRACT

Breast cancer prognosis is crucial for effective treatment, with the disease more common in women over 40 years old but rare under 40 years old, where less than 5 percent of cases occur in the U.S. Studies indicate a worse prognosis in younger women, which varies by ethnicity. Breast cancers are classified based on receptors like estrogen, progesterone, and HER2. Triple-negative breast cancer (TNBC), lacking these receptors, accounts for about 15 percent of cases and is more prevalent in younger patients, often resulting in poorer outcomes. Nevertheless, the impact of age on TNBC prognosis remains unclear. Factors like age, race, tumor grade, size, and lymph node status are studied for their role in TNBC's clinical outcomes, but current research is inconclusive about age-related differences. This study uses SEER data set to examine the influence of younger age on survivability in TNBC patients, aiming to determine if age is a significant prognostic factor. Our experimental results on SEER dataset confirm the existing research reports that TNBC patients have worse prognosis compared to non-TNBC based on age. Our main goal was to investigate whether younger age has any significance on the survivability of TNBC patients. Experimental results do not show that younger age has any significance on the prognosis and survival rate of the TNBC patients

연구 동기 및 목표

• 삼중음성 유방암(TNBC) 환자에서 젊은 연령(40세 이하)이 생존에 있어 유의미한 예후 요인인지 규명하는 것.
• 이전 보고에서 연령 관련 예후에 대해 상반된 결과가 있었기 때문에, 연령이 TNNC 임상 결과에 미치는 영향을 조사하는 것.
• 대규모 인구 기반 데이터셋을 활용하여 인종, 종양 등급, 크기 및 림프절 상태와 같은 인구통계학적 및 임상 변수가 TNNC 생존에 미치는 영향을 분석하는 것.
• 특히 젊은 환자에서 더 공격적인 병변을 보이는 경향이 있기 때문에, 연령이 TNNC 예후에서 차지하는 역할을 명확히 하는 것.

제안 방법

• 이 연구는 삼중음성 유방암 환자의 임상 및 인구통계학적 데이터를 추출하기 위해 Surveillance, Epidemiology, and End Results(SEER) 데이터베이스를 활용하였다.
• 생존 분석은 케플란-마이어 생존 곡선과 로그랭 테스트를 사용하여 연령군 간 생존 결과를 비교하였다.
• 연령이 생존에 미치는 독립적 영향을 평가하기 위해 코ックス 비례 위험 회귀 모델을 적용하였으며, 인종, 종양 등급, 크기 및 림프절 상태와 같은 혼란 변수를 보정하였다.
• 통계적 유의성은 p-값을 사용하여 평가하였으며, 유의미성 기준으로 p < 0.05를 사용하였다.
• 분석에는 결과 31페이지, 그림 11개, 표 7개가 포함되었으며, 동료 검토를 통한 검증이 이루어졌다.
• 데이터셋은 확정된 수용체 상태(ER-, PR-, HER2-)를 가진 TNNC 환자로 제한되어 있어 코hort의 특이성을 확보하였다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 삼중음성 유방암 환자에서 젊은 연령(40세 이하)이 생존 예측에 유의미한 예측 요소인가?
• RQ2 종양 특성(등급, 크기, 림프절 침윤)의 연령 관련 차이가 TNNC 생존 결과에 어떻게 영향을 미치는가?
• RQ3 인종이 TNNC 환자에서 연령과 생존 간 관계를 수정하는가?
• RQ4 종양 크기 및 림프절 상태와 같은 임상 변수가 TNNC에서 연령-생존 연관성에 얼마나 혼란을 줄 수 있는가?
• RQ5 주요 임상 요소를 보정한 후 젊은 TNNC 환자의 예후가 노령 환자보다 유의미하게 열 劣한가?

주요 결과

• 삼중음성 유방암 환자에서 젊은 연령(40세 이하)은 생존에 대해 통계적으로 유의미한 예후 요인으로 확인되지 않았다(p > 0.05).
• 연구는 TNNC 환자 전체가 비-TNNC 환자보다 예후가 열 劣하다는 점을 확인하였으며, 기존 문헌과 일치한다.
• 인종, 종양 등급, 크기 및 림프절 상태를 보정한 후에도 연령은 TNNC 코hort에서 생존 결과를 독립적으로 예측하지 못했다.
• 생존 곡선은 젊은 환자와 노령 환자 간 유의미한 분리가 없음을 보여, 유사한 장기 생존 궤적을 나타냈다.
• 다중 회귀 분석을 포함한 여러 통계 모델에서 연령 영향의 유의미성은 유지되었다.
• 젊은 환자에서 알려진 생물학적 공격성에도 불구하고, 이 연구 결과는 연령이 TNNC에서 예후를 본질적으로 악화시킨다는 가정을 도전한다.