[논문 리뷰] Towards an Electronic Health Record System in Vietnam: A Core Readiness Assessment

Stefan Hochwarter, Do Duy Cuong외 2명|arXiv (Cornell University)|2020. 05. 28.

Electronic Health Records Systems참고 문헌 19인용 수 9

한 줄 요약

이 연구는 베트남에서 전국적 전자건강기록(EHR) 시스템을 구현하기 위한 핵심 준비 상태를 참관 관찰, 문헌 분석, 심층 인터뷰와 같은 정성적 방법을 사용하여 평가한다. 주요 과제로는 분산된 레거시 시스템, 표준화되지 않은 인터페이스 부족, 그리고 국가 수준의 표준이 필요하다는 점을 밝히며, 베트남의 중앙집권적 의료 구조 덕분에 중앙 집중형 구현을 위한 강력한 기관적 지원과 준비 상태를 강조한다.

ABSTRACT

Previous studies have shown that health information technologies have a positive impact on health systems. Electronic health record (EHR) systems are one of the most promising applications, demonstrating a positive effect in high income countries. On the other hand, robust evidence for low and middle income countries is still spare. The aim of this study is to initiate a carefully planned nationwide EHR system in Vietnam by assessing the core readiness. The assessment structure is mainly based on previous research, which recommends a readiness assessment prior to to an EHR system implementation. To collect data, participant observation, document analysis and an in-depth interview were used. This study has revealed new insights into the current situation on EHR in Vietnam. The Ministry of Health is currently working on improving the conditions for future implementation of a Vietnamese EHR system. There are issues with the current way of handling health records. These issues are encouraging the Ministry of Health to work on identifying the next steps for an EHR system implementation. The integration of an EHR system with current systems seems to be challenging as most systems are commercial, closed source and very likely have no standardised interface. In conclusion, this study identifies points which need to be further investigated prior to an implementation. Generally, health care workers show good awareness of new technologies. As the Vietnam's health care system is centrally organised, there is the possibility for a nation-wide implementation. This could have a positive impact on the health care system, however, besides rigours planning also standards need to be followed and common interfaces implemented. Finally, this assessment has focused on only one level of readiness assessment. Further research is needed to complete the assessment.

연구 동기 및 목표

• 베트남에서 전국적 전자건강기록(EHR) 시스템을 구현하기 위한 기초 준비 상태를 평가하기 위해.
• 베트남 의료 부문에서 EHR 도입을 방해하는 체계적, 기술적, 조직적 장애 요인을 규명하기 위해.
• 현재 건강기록 관리 상태를 평가하여 향후 구현 계획 수립에 정보를 제공하기 위해.
• 보건부가 EHR 시스템 개발 및 표준화를 이끄는 데서 수행하는 역할을 검토하기 위해.
• 체계적이고 국가 차원의 협력이 이루어지는 EHR 도입을 위한 근거 기반 권고안을 제공하기 위해.

제안 방법

• 현재 기록 보관 방식을 이해하기 위해 일부 베트남 의료기관에서 참관 관찰을 수행하였다.
• 기존 건강정보 정책, 지침 및 시스템 사양에 대한 문서 분석을 실시하였다.
• 의료 제공자 및 보건부 관계자와 같은 주요 이해관계자들과의 심층적이고 반구조화된 인터뷰를 수행하였다.
• 저소득 및 중간소득 국가에서의 EHR 구현 관련 이전 연구에 기반한 준비도 평가 프레임워크를 활용하였다.
• 정성적 데이터를 통합하여 인프라, 상호운용성 및 표준화 측면의 격차를 규명하였다.
• 다른 평가 수준이 필요하다는 점을 고려하면서도, 핵심 기관적 및 기술적 준비 상태 수준에 집중하였다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 베트남 공공 의료 시스템에서 건강기록 관리의 현재 상태는 어떠한가?
• RQ2 기본 기관, 기술 및 조직적 요인이 베트남의 전국적 EHR 시스템 구현 준비도에 미치는 영향은 무엇인가?
• RQ3 베트남의 기존 건강정보 시스템이 상호운용성 및 EHR 통합을 지원하거나 방해하는 방식은 무엇인가?
• RQ4 보건부는 향후 EHR 구현에 있어 어떤 역할을 하는가?
• RQ5 중앙집중형 EHR 도입을 위한 핵심 과제와 성공 요인은 무엇인가?

주요 결과

• 보건부는 향후 EHR 구현 조건 개선을 위해 적극적으로 노력하고 있으며, 기관적 의지가 뚜렷하게 드러나 있다.
• 현재 베트남의 건강기록 관리 방식은 분산되어 있고 표준화되어 있지 않아 디지털 전환의 강력한 필요성이 존재한다.
• 대부분의 기존 건강정보 시스템은 상용이며, 오픈소스가 아니며, 표준화된 응용 프로그래밍 인터페이스(API)를 갖추고 있지 않아 통합을 어렵게 하고 있다.
• 기술적 과제가 있음에도 불구하고, 의료 종사자들은 새로운 건강정보 기술 도입에 대해 높은 인식과 열린 자세를 보이고 있다.
• 베트남의 중앙집권적 의료 체계는 통합 계획이 이루어지는 가운데 전국적 EHR 시스템 구현에 유일무이한 기회를 제공한다.
• 본 연구는 상호운용성과 EHR 시스템의 장기적 지속 가능성을 보장하기 위해 국가 수준의 표준과 공통 인터페이스가 필요하다고 규명하였다.