[논문 리뷰] Evaluating the Financial Factors Influencing Maternal, Newborn, and Child Health in Africa

Youssef Er-Rays, Meriem M’dioud|arXiv (Cornell University)|2024. 02. 22.

Global Health Care IssuesHealth Professions인용 수 3

한 줄 요약

이 연구는 변수 수익의 비율을 고려한 자료포락분석(DEA)와 토비트 회귀를 사용하여 아프리카 46개국의 산모, 신생아 및 아동 건강(MNCH) 서비스 효율성에 영향을 주는 재정적 및 인적 자원 요인을 평가한다. 연구 결과, 기술적 효율성을 달성한 국가는 전체의 26%에 불과하며, 현재의 건강지출, 인당 지출 및 통합 커버리지 지수가 효율성에 부정적인 영향을 미친다. 이는 재정 및 인적 자원 배분 정책 재고가 필요한 체계적 비효율성을 시사한다.

ABSTRACT

The study investigated the impact of healthcare system efficiency on the delivery of maternal, newborn, and child services in Africa. Data Envelopment Analysis and Tobit regression were employed to assess the efficiency of 46 healthcare systems across the continent, utilizing the Variable Returns to Scale model with Input orientation to evaluate technical efficiency. The Tobit method was utilized to explore factors contributing to inefficiency, with inputs variables including hospital, physician, and paramedical staff, and outputs variables encompassing maternal, newborn, and child admissions, cesarean interventions, functional competency, and hospitalization days. Results revealed that only 26% of countries exhibited efficiency, highlighting a significant proportion of 74% with inefficiencies. Financial determinants such as current health expenditures, comprehensive coverage index, and current health expenditure per capita were found to have a negative impact on the efficiency of maternal-child services. These findings underscore a marginal deficiency in technical efficiency within Africa's healthcare systems, emphasizing the necessity for policymakers to reassess the roles of both human resources and financial dimensions in enhancing healthcare system performance.

연구 동기 및 목표

• 46개 아프리카 국가에서 산모, 신생아 및 아동 건강(MNCH) 서비스 제공의 기술적 효율성을 평가하기 위해.
• MNCH 서비스 체계의 비효율성에 영향을 주는 재정적 및 인적 자원 결정요인을 규명하기 위해.
• 현재 건강지출, 인당 지출 및 통합 커버리지 지수의 의료체계 성과에 미치는 영향을 평가하기 위해.
• 아프리카의 MNCH 서비스 제공 체계의 구조적 비효율성을 진단하여 정책적 시사점을 제공하기 위해.

제안 방법

• 변수 수익의 비율(VRS)과 입력 중심 모델을 사용한 자료포락분석(DEA)을 통해 46개 아프리카 의료체계의 기술적 효율성을 측정하기 위해.
• 제한된 종속변수를 고려한 비효율성 기여 요인을 분석하기 위해 토비트 회귀 모델을 사용하기 위해.
• 입력으로 병원, 의료사, 간호보조 인력 수를 포함하고, 출력으로 산모, 신생아 및 아동 입원 수, Caesarean 수술 시행 수, 기능적 능력 수준 및 병원 입원 일수를 포함하기 위해.
• 집계된 국가 수준의 건강 자료를 활용한 다국가 비교 접근법을 사용하기 위해.
• 통계 모델을 조정하여 재정 변수가 기술적 효율성에 미치는 영향을 분리하기 위해.
• 모델 유효성을 확보하기 위해 국가 건강 보고서 및 국제 데이터베이스의 자료를 사용하고, 탄력성 검증을 적용하기 위해.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 46개 아프리카 국가에서 산모, 신생아 및 아동 건강 서비스 제공의 기술적 효율성 수준은 어떠한가?
• RQ2 현재 건강지출 및 인당 지출과 같은 재정적 투입이 MNCH 서비스의 효율성에 어떻게 영향을 미치는가?
• RQ3 통합 커버리지 지수가 아프리카 의료체계의 MNCH 서비스 제공 성과에 어느 정도의 영향을 미치는가?
• RQ4 어떤 인적 자원 투입이 MNCH 서비스 제공의 비효율성과 가장 강하게 연관되어 있는가?
• RQ5 아프리카 의료체계에서 재정적 투입과 기술적 효율성 간의 관계에서 도출할 수 있는 정책적 통찰은 무엇인가?

주요 결과

• 아프리카 국가 중 기술적 효율성을 보인 국가는 전체의 26%에 불과하여, 나머지 74%는 심각한 비효율성을 겪고 있음을 시사한다.
• 현재 건강지출과 인당 건강지출이 기술적 효율성에 통계적으로 유의미한 부정적 영향을 미친다.
• 통합 커버리지 지수 역시 효율성과 부정적이고 유의미한 관계를 보이며, 높은 커버리지가 반드시 더 나은 성과로 이어지는 것은 아님을 시사한다.
• 이 연구는 아프리카 의료체계의 기술적 효율성에 대한 약간의 부족함을 규명하며, 특히 자원 배분과 인적 자원 활용 측면에서 문제가 있음을 지적한다.
• 재정적 투입만으로 효율성이 향상되지 않으며, 지출의 낭비나 비효율적인 배분은 증가한 재정 투입에도 불구하고 성능 악화를 초래할 수 있다.
• 연구 결과는 MNCH 서비스 제공 성과를 향상시키기 위해 재정 관리 및 인적 자원 계획 분야의 정밀한 개혁이 필요함을 강조한다.