[논문 리뷰] Liquidity Constraints and Demand for Healthcare: Evidence from Danish Welfare Recipients

Frederik Plesner Lyngse|arXiv (Cornell University)|2020. 10. 27.

Healthcare Policy and Management참고 문헌 45인용 수 4

한 줄 요약

이 연구는 복지 수급자에 대한 덴마크의 행정 데이터를 활용하여 유동성 제약가 건강서비스 수요에 상당한 영향을 미친다는 것을 보여주며, 특히 급여 지급일에 처방전을 받는 비율이 급격히 증가함으로써 현금 유동성 부족으로 인한 치료 유예가 발생한다는 것을 시사한다. 특히 예방용 약물의 경우 최대 99% 증가하는 등, 이는 유동성 제약가 치료 지연의 핵심 원인임을 보여준다. 이 논문은 수입 수준뿐만 아니라 유동성 제약가 치료 지연의 주요 원인임을 규명하며, 항생제에 대한 지연이 특히 두드러진다.

ABSTRACT

Are low-income individuals relying on government transfers liquidity constrained by the end of the month to a degree that they postpone medical treatment? I investigate this question using Danish administrative data comprising the universe of welfare recipients and the filling of all prescription drugs. I find that on transfer income payday, recipients have a 52% increase in the propensity to fill a prescription. By separating prophylaxis drugs used to treat chronic conditions, where the patient can anticipate the need to fill the prescription, e.g. cholesterol-lowering statins, I find an increase of up to 99% increase on payday. Even for drugs used to treat acute conditions, where timely treatment is essential, I find a 22% increase on payday for antibiotics and a 5-8% decrease in the four days preceding payday. Lastly, exploiting the difference in day the doctor write the prescription and the day the patient fill it, I show that liquidity constraints is the key operating mechanism for postponing antibiotic treatment.

연구 동기 및 목표

• 정부 전달금 수령자인 저소득층이 건강서비스 이용을 지연시키는 유동성 제약를 겪는지 조사하기.
• 전달금 지급 시기의 영향을 예방 및 급성 치료 약물 수요에 대해 평가하기.
• 치료 지연의 원인으로서의 유동성 제약를 인과관계로 분리하여 수입 또는 건강 상태의 영향과 구별하기.
• 처방 전자기록과 약물 수령 사이의 간격을 분석하여 재정적 시기 조절이 항생제 사용 지연에 기여하는지 확인하기.

제안 방법

• 모든 복지 수급자와 처방전 수령 기록을 포함하는 종합적인 덴마크 행정 데이터를 활용한다.
• 다른 약물 유형 간에 지급일 이전과 이후의 처방전 수령 비율을 비교하는 차이의 차이(DiD) 접근법을 적용한다.
• 예방용(예: 스타틴)과 급성 치료용(예: 항생제)으로 약물을 분류하여 시기적 영향의 이질성을 평가한다.
• 의사의 처방일과 환자가 약을 수령하는 날짜 사이의 간격을 분석하여 임상적 긴급성 외의 유동성 영향을 분리한다.
• 관찰되지 않는 이질성을 제어하기 위해 개인과 시간대에 대한 고정효과를 사용한다.
• 수입 지급일 주변의 이벤트 스터디 설계를 적용하여 수입 지급 이후의 처방전 수령 행동 변화를 시간에 따라 추적한다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 복지 수급자들은 매달 말에 일시적인 현금 부족으로 인해 처방전 수령을 유예하는가?
• RQ2 급여 지급일에 예방용 약물의 수령 비율이 유의미하게 증가하는가? 이는 유동성 기반의 지연을 시사하는가?
• RQ3 항생제와 같은 급성 치료 약물도 유동성 제약로 인해 시기적 영향을 받는가?
• RQ4 처방 전자기록과 약물 수령 사이의 간격이 임상적 요인보다 재정적 제약에 의해 주로 결정되는가?
• RQ5 유동성 제약가 저소득 인구 집단 내 건강서비스 이용의 변동성을 얼마나 설명하는가?

주요 결과

• 급여 지급일에 복지 수급자들 사이에서 처방전 수령 가능성이 52% 증가하여 강력한 시기 효과를 보인다.
• 예방용 약물인 스타틴의 경우 급여 지급일에 처방전 수령 가능성이 최대 99% 증가하여 현금 유동성으로 인한 지속적인 지연이 있음을 시사한다.
• 급성 치료용 항생제의 경우에도 임상적 긴급성에도 불구하고 급여 지급일에 22% 증가한 수령 비율을 보였다.
• 급여 지급일 4일 전, 항생제의 수령 비율은 5%에서 8% 감소하여 유동성 부족으로 인한 예상적 지연이 있음을 나타낸다.
• 유동성 제약에 노출된 환자들 사이에서는 처방 전자기록과 약물 수령 사이의 간격이 유의미하게 길어져 시기 조절이 주요 장벽임을 확인한다.
• 이 연구는 낮은 수입 수준뿐만 아니라 유동성 제약가 지연된 건강서비스 이용의 주요 메커니즘이라는 것을 규명한다.