[논문 리뷰] The burden of HIV in a Public Hospital in Johannesburg, South Africa

Andrew J. Black, J. Kriel외 2명|arXiv (Cornell University)|2015. 12. 15.

HIV/AIDS Research and Interventions참고 문헌 1인용 수 4

한 줄 요약

이 연구는 2006–2009년 기간 동안 남아프리카 공화국 요하네스버그에 소재한 크리스 한니 바라와난스 병원의 입원 환자 기록을 바탕으로 HIV 관련 사망률을 분석한다. 연구 결과, 사망한 남성의 64%와 여성의 82%가 HIV 양성으로 확인되었으며, 30–40세 연령대 사망자의 94–96%가 HIV로 인한 것으로 나타나, 복합 항레트로바이러스 치료제가 가용한 상황임에도 불구하고 공중보건 서비스에 큰 부담을 안겨주는 것으로 드러났다.

ABSTRACT

South Africa has the greatest number of people living with HIV in the world but the direct impact of this on the public health system has not been directly measured. Using data from the Chris Hani Baragwanath Hospital, the largest hospital in the Southern Hemisphere, collected between January 2006 and December 2009, we demonstrate directly the scale of the impact of HIV on mortality in health services in the pubic sector in South Africa. During the period under investigation 14,431 people died in the hospital's medical wards, an average of 11 deaths each day. Of those that died 64 per cent of men and 82 per cent of women were HIV positive. Between the ages of 30 and 40, 94 percent of men and 96 percent of women of those that died were HIV-positive. These data not only reflect the extraordinary mortality directly attributable to the epidemic of HIV but also the massive burden placed on the health services at a time when triple combination therapy was available and these HIV-related deaths could have been averted.

연구 동기 및 목표

• 남아프리카 공화국의 공립 의료 부문에서 HIV 유행이 입원 사망률에 미치는 직접적 영향을 정량화하기 위해.
• 특히 복합 항레트로바이러스 치료제가 가용한 시대에 주요 공립 병원에서 발생한 사망자 중 HIV로 인한 비율을 평가하기 위해.
• 효과적인 치료 옵션이 존재하는 상황임에도 불구하고 높은 HIV 관련 사망률로 인해 공립 의료 서비스에 가해지는 체계적 압박을 부각하기 위해.
• 높은 부담을 안고 있는 환경에서 HIV 관련 사망률에 대한 실증적 자료를 제공하여 보건 정책 및 자원 배분을 지원하기 위해.

제안 방법

• 남반구에서 가장 큰 병원인 크리스 한니 바라와난스 병원의 입원 환자 기록을 후행적으로 분석한 바.
• 자료 수집 기간은 2006년 1월부터 2009년 12월까지로, 모든 의료 입원 병동의 사망자를 포함하였다.
• 각 사망 환자의 HIV 상태는 병원 기록을 통해 확인하였다.
• 성별 및 연령군별로 사망 환자 중 HIV 양성자의 비율을 계산하였다.
• 30–40세 연령대에 대해 연령별 HIV 관련 사망률을 산정하였다.
• 다양한 연령군에서 사망한 남성과 여성의 HIV 유병률을 비교 분석하였다.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 2006년에서 2009년 사이에 요하네스버그의 주요 공립 병원에서 입원 사망자의 몇 퍼센트가 HIV로 인한 것인가?
• RQ2 연구 기간 동안 성별 및 연령군에 따라 HIV 관련 사망률은 어떻게 변했는가?
• RQ3 이러한 환경에서 복합 항레트로바이러스 치료제의 가용성이 HIV 관련 사망을 완전히 방지하지 못한 정도는 어느 정도인가?
• RQ4 자료는 2000년대 초반 남아프리카 공화국의 공립 의료 인프라에 대한 HIV의 체계적 부담을 어떻게 드러내는가?

주요 결과

• 2006년 1월부터 2009년 12월까지 의료 입원 병동에서 총 14,431건의 입원 사망이 발생하여 평균 일일 11명의 사망자가 발생하였다.
• 사망 환자 중 남성의 64%와 여성의 82%가 HIV 양성으로 확인되어 입원 사망률에 큰 HIV 부담이 있음을 시사한다.
• 30–40세 연령대에서는 남성 사망자의 94%, 여성 사망자의 96%가 HIV로 인한 것으로 나타나, 유행이 가장 영향을 미친 연령군에서 사망 정점이 관찰되었다.
• 높은 비율의 HIV 양성 입원 환자 사망은 효과적인 항레트로바이러스 치료제가 가용한 상황임에도 불구하고 예방 가능한 사망이 여전히 발생하고 있음을 보여준다.
• 연구 결과는 남아프리카 공화국의 공립 의료 부문에 대해 HIV 유행이 직접적이고 심각한 영향을 미쳤음을 입증한다.
• 자료는 많은 사망이 적절한 치료 접근이 가능하다면 방지 가능했을 것임을 시사하며, HIV 치료 제공 체계에 심각한 격차가 존재함을 드러낸다.