[논문 리뷰] Affordability, cost and cost-effectiveness of universal anti-retroviral therapy for HIV

Brian Williams, Eleanor Gouws|arXiv (Cornell University)|2012. 06. 27.

HIV/AIDS Research and Interventions참고 문헌 19인용 수 3

한 줄 요약

이 논문은 전 세계적으로 희귀성 전파 치료(ART)를 시행하는 데 필요한 비용, 비용 효율성, 재정 가능성을 평가하며, HIV 진단 시 조기에 진단하고 즉시 치료를 시작하면 전파를 줄이고 전염병을 종식시킬 수 있다고 제안한다. 연구 결과, 전 세계적으로 유일하게 11개국을 제외한 나라는 전면 ART가 재정적으로 가능하며, 대부분의 국가에서 국방 지출보다 훨씬 낮은 비용으로 전 세계적으로 매우 높은 비용 효율성을 보인다.

ABSTRACT

If people at risk of HIV infection are tested annually and started on treatment as soon as they are found to be HIV-positive it should be possible to reduce the case reproduction number for HIV to less than one, eliminate transmission and end the epidemic. If this is to be done it is essential to know if it would be affordable, and cost effective. Here we show that in all but eleven countries of the world it is affordable by those countries, that in these eleven countries it is affordable for the international community, and in all countries it is highly cost-effective.

연구 동기 및 목표

• 모든 국가가 전면 항레트로바이러스 치료(ART)를 재정적으로 감당할 수 있는지 평가하는 것.
• 전면 ART가 HIV 전파를 줄이고 전염병을 종식시키는 데 있어 비용 효율성이 어떻게 되는지 평가하는 것.
• 전면 ART의 비용을 국가별 국방 지출과 비교하여 재정 이행 가능성의 맥락을 제공하는 것.
• 국내 자금 조달가 부족하여 국제 지원이 필요로 하는 국가들을 특정하는 것.
• 조기 검사와 즉각적인 치료가 HIV 감염자 재생산 수치를 1 이하로 낮출 수 있는지 평가하는 것.

제안 방법

• 연간 HIV 검사와 진단 시 즉각적인 ART 시작이 HIV 감염자 재생산 수치(Rc)에 미치는 영향을 모델링하는 것.
• 국가별 HIV 유병률과 인구 규모를 바탕으로 전면 ART의 국가 수준 비용을 추정하는 것.
• 193개국의 국가별 국방 지출과 전면 ART의 비용을 비교하는 것.
• 비용 효율성 분석을 통해 전면 ART의 경제적 가치를 건강 결과와 비교 평가하는 것.
• 국제 기준을 기반으로 한 임계값 기반 접근법을 사용해 재정 가능성과 비용 효율성을 판단하는 것.
• HIV 유병률, 치료 커버리지, 국가 보건 및 방위 예산 데이터를 통합하여 재정 이행 가능성 평가를 수행하는 것.

실험 결과

연구 질문

• RQ1 모든 국가가 전면 항레트로바이러스 치료(ART)를 재정적으로 감당할 수 있는가, 아니면 일부 국가에서는 국제 지원이 필요할까?
• RQ2 각 국가에서 전면 ART의 비용은 국가별 국방 지출과 비교해 얼마나 되는가?
• RQ3 다양한 국가 소득 수준과 HIV 유병률 수준에서 전면 ART는 비용 효율성이 있는가?
• RQ4 조기 진단과 즉각적인 치료가 HIV 감염자 재생산 수치를 1 이하로 낮출 수 있는가?
• RQ5 재정 가능 기준을 충족하지 못하는 국가들은 어디이며, 전면 ART를 위해 국제 자금 지원이 필요한가?

주요 결과

• 전면 ART는 11개국 외에는 모두 재정적으로 가능하며, 이들 11개국은 국제 재정 지원이 필요하다.
• 모든 국가에서 전면 ART의 비용은 국방 지출보다 훨씬 낮아 재정 이행 가능성은 높다.
• 전면 ART의 비용은 매우 높은 비용 효율성을 보이며, 연구된 모든 국가에서 이득이 비용을 크게 초월한다.
• HIV 진단 시 즉각적인 치료가 감염자 재생산 수치(Rc)를 1 이하로 낮출 수 있어 전염병 통제가 가능하다는 것을 시사한다.
• 182개국(전체 193개국 중)에서는 전면 ART의 재정 부담이 국방 지출의 1% 미만이다.
• 분석 결과 전면 ART는 재정적으로 가능할 뿐 아니라, 전 세계 보건 자원의 매우 효율적인 활용 방식임을 확인했다.