[論文レビュー] Design research, eHealth, and the convergence revolution

Valeria Pannunzio, Maaike Kleinsmann+1 more|arXiv (Cornell University)|Sep 13, 2019

Global Public Health Policies and Epidemiology参考文献 16被引用数 4

ひとこと要約

本稿は、過去5年間のeヘルス分野におけるデザイン研究を四重の目的枠組みを用いてレビューし、患者および医療従事者の体験向上に顕著な貢献が見られた一方、集団の健康への影響は中程度、費用削減への注目は限定的であった。デザイン研究は、統合的革命における戦略的イニシエーターであると位置づけられ、多様な分野の関係者を統合し、eヘルスイノベーションを推進する境界対象として、感覚的および自己モニタリングデータの活用を提唱する。

ABSTRACT

The Quadruple Aim is a framework which prioritizes four aims, or dimensions of performance, for innovating in the healthcare domain, respectively: 1) enhancing the individual experience of care; 2) improving the work life of health care clinicians and staff; 3) improving the health of populations; and 4) reducing the per capita cost of care. In this contribution, recent literature providing examples of design research in the eHealth domain is reviewed to answer the research question: in which measure has design research contributed to each of the four aims of eHealth innovation in the past five years?. The results of the review are presented and employed to draw three main observations: 1) design researchers in eHealth seem to be largely focused on improving experiences of care, either patients' or health professionals; 2) design researchers' contribution on reducing per capita costs of care appears to be less pronounced, which is outlined as a point for improvement; and 3) in a considerable amount of reviewed contributions, design researchers appear to be contributing to multiple aims at once. In this sub-group of reviewed contributions, several disciplinary areas and types of stakeholders interact and integrate through design research activities. The latter observation leads to a reflection on the strategic role of design research in the contexts of the convergence revolution and of the non-communicable disease crisis. Implications of this reflection for design researchers are recognized in the opportunity and timeliness to develop eHealth-specific ways to orchestrate design integration. A direction for further research in this sense is identified in the use of sensory and self-monitored data as a boundary object for eHealth innovation. The prospective value of this direction is finally exemplified through the case of blood pressure.

研究の動機と目的

• 過去5年間におけるeヘルス分野のデザイン研究が、四重の目的の4つの次元にどの程度貢献したかを評価すること。
• 特に1人当たりの医療費削減に向けたデザイン研究の貢献の不足を特定すること。
• 統合的革命の流れの中で、分野横断的統合とステークホルダー統合を促進するデザイン研究の役割を明らかにすること。
• 感覚的および自己モニタリングデータがeヘルスイノベーションにおいて境界対象として果たす戦略的潜在能力を検討すること。
• データ駆動型で多様な分野が協働する仕組みを用いたeヘルスにおけるデザイン統合の研究方向性を提言すること。

提案手法

• eヘルス分野におけるデザイン研究に関する最近の文献を系統的レビューする。
• 分析のレンズとして、四重の目的枠組み（患者体験、医療従事者のウェルビーイング、集団の健康、費用削減）を適用する。
• レビュー対象の貢献をテーマ別に分析し、焦点分野とステークホルダー統合のパターンを同定する。
• 多目的貢献を支える繰り返し現れるデザイン研究の実践を同定する。
• 感覚的および自己モニタリングデータが分野やステークホルダーを橋渡しする境界対象として果たす役割を考察する。
• 血圧測定を事例として用いて、提案する方向性を図示する。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 過去5年間において、eヘルス分野のデザイン研究は、ケアの個人的体験の向上にどの程度貢献したか。
• RQ2 eヘルスの文脈において、デザイン研究は医療従事者やスタッフの仕事の質にどのように影響したか。
• RQ3 eヘルスイノベーションを通じて集団の健康アウトカムを改善する分野におけるデザイン研究の関与度はどの程度か。
• RQ4 最近の文献において、1人当たりの医療費削減に向けたデザイン研究の貢献が相対的に限定的である理由は何か。
• RQ5 感覚的および自己モニタリングデータは、eヘルスデザイン研究における多様なステークホルダーを統合する境界対象として、どのように機能できるか。

主な発見

• デザイン研究者は、患者および医療従事者の両方のケア体験向上に、最も顕著な貢献をした。
• eヘルスイノベーションを通じた集団の健康の向上に向けた貢献は存在するが、体験中心の研究に比べて顕著さに欠ける。
• 1人当たりの医療費削減に向けたデザイン研究の影響は限定的であり、現在の研究優先順位に顕著なギャップが存在する。
• レビュー対象の多くが、四重の目的の複数の次元に同時に貢献しており、設計による相乗効果の可能性が示唆される。
• 多目的貢献の文脈では、多様な専門分野の背景とステークホルダーが、デザイン研究プロセスを通じて積極的に協働している。
• 血圧測定値などの感覚的および自己モニタリングデータは、ステークホルダーを統合し、eヘルスイノベーションを推進する境界対象として、強い潜在能力を示している。