[論文レビュー] Evaluating the Financial Factors Influencing Maternal, Newborn, and Child Health in Africa

Youssef Er-Rays, Meriem M’dioud|arXiv (Cornell University)|Feb 22, 2024

Global Health Care IssuesHealth Professions被引用数 3

ひとこと要約

本研究では、変動リターンのスケール（VRS）を用いたデータ・エンvelopment分析（DEA）およびトビット回帰を用いて、46か国の母体・新生児・小児健康（MNCH）サービスの効率に影響を与える財政的および人的資源要因を評価している。技術的効率に達している国はわずか26％にとどまり、現在の健康支出、一人当たりの支出、包括的カバレッジインデックスが効率に顕著な負の影響を与えることが判明した。これは、財政的および人的資源配分の政策再考を要する構造的非効率性を示している。

ABSTRACT

The study investigated the impact of healthcare system efficiency on the delivery of maternal, newborn, and child services in Africa. Data Envelopment Analysis and Tobit regression were employed to assess the efficiency of 46 healthcare systems across the continent, utilizing the Variable Returns to Scale model with Input orientation to evaluate technical efficiency. The Tobit method was utilized to explore factors contributing to inefficiency, with inputs variables including hospital, physician, and paramedical staff, and outputs variables encompassing maternal, newborn, and child admissions, cesarean interventions, functional competency, and hospitalization days. Results revealed that only 26% of countries exhibited efficiency, highlighting a significant proportion of 74% with inefficiencies. Financial determinants such as current health expenditures, comprehensive coverage index, and current health expenditure per capita were found to have a negative impact on the efficiency of maternal-child services. These findings underscore a marginal deficiency in technical efficiency within Africa's healthcare systems, emphasizing the necessity for policymakers to reassess the roles of both human resources and financial dimensions in enhancing healthcare system performance.

研究の動機と目的

• 46か国の母体・新生児・小児健康（MNCH）サービスの提供における技術的効率を評価すること。
• MNCHサービス制度における非効率性に影響を与える財政的および人的資源要因を特定すること。
• 現在の健康支出、一人当たりの支出、包括的カバレッジインデックスが医療制度のパフォーマンスに与える影響を評価すること。
• 構造的非効率性を診断することで、政策立案を支援すること。

提案手法

• 変動リターンのスケール（VRS）と入力志向型モデルを用いたデータ・エンvelopment分析（DEA）により、46か国の保健システムの技術的効率を測定した。
• 非正規化された従属変数を考慮するため、トビット回帰モデルを用いて非効率性に寄与する要因を分析した。
• 入力として病院、医師、准医療職員を、出力として母体・新生児・小児の入院、帝王切開手術、機能的熟達度、入院日数を含めた。
• 集計された国レベルの保健データを用いた多国間比較アプローチを採用した。
• 統計モデルを調整して、財政変数が技術的効率に与える影響を分離した。
• 分析には、国別健康報告書および国際データベースのデータを用い、モデル妥当性の検証を実施した。

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 46か国の母体・新生児・小児健康サービス提供における技術的効率の水準はどの程度か？
• RQ2 現在の健康支出や一人当たりの支出といった財政的インプットが、MNCHサービスの効率にどのように影響を与えるか？
• RQ3 包括的カバレッジインデックスが、アフリカの医療制度におけるMNCHサービス提供のパフォーマンスにどの程度影響を与えるか？
• RQ4 人的資源インプットのうち、どの要因がMNCHサービス提供における非効率性と最も強く関連しているか？
• RQ5 アフリカの医療制度における財政的インプットと技術的効率の関係から、政策に役立つインサイトは何か？

主な発見

• 母体・新生児・小児健康サービス提供における技術的効率に達しているアフリカ諸国はわずか26％であり、残り74％は顕著な非効率性を抱えている。
• 現在の健康支出および一人当たりの健康支出は、技術的効率に統計的に有意な負の影響を与えることが判明した。
• 包括的カバレッジインデックスについても、効率性と有意な負の相関関係が示された。これは、カバレッジの拡大が必ずしもパフォーマンス向上に結びつかないことを示唆している。
• 本研究では、特に資源配分および人的資源の活用に関する技術的効率のわずかな欠陥が、アフリカの保健システム全体に見られることが明らかになった。
• 財政的インプットが増加しても、その配分が不適切であるか非効率的である場合、パフォーマンスは悪化する可能性がある。
• 研究結果は、技術的効率を向上させるために、財政管理および人的資源計画の的確な改革が不可欠であることを強調している。