[論文レビュー] Evaluation of accessibility of open-source EHRs for visually impaired users

Megha M Moncy, Manya Philips Pilli+3 more|PubMed|Nov 5, 2023

Digital Accessibility for Disabilities参考文献 9被引用数 4

ひとこと要約

本研究では、スクリーンリーダー（JAWS、NVDA、VoiceOver）を用いて、視覚障害者が使用する際のアクセシビリティを、オープンソースEHRであるOpenEMR、OpenMRS、OSHERA VistAの3つについて評価した。すべてのシステムが部分的なアクセシビリティを提供しているものの、OpenMRSが最も優れており、OpenEMRとOSHERA VistAはキーボードナビゲーションおよびスクリーンリーダー互換性に深刻な問題を示した。これは、視覚障害者を含む包括的な医療を実現するためのEHR設計におけるアクセシビリティ向上の必要性を浮き彫りにした。

ABSTRACT

This study investigates the accessibility of open-source electronic health record (EHR) systems for individuals who are visually impaired or blind. Ensuring the accessibility of EHRs to visually impaired users is critical for the diversity, equity, and inclusion of all users. The study used a combination of automated and manual accessibility testing with screen readers to evaluate the accessibility of three widely used open-source EHR systems. We used three popular screen readers - JAWS (Windows), NVDA (Windows), and Apple VoiceOver (OSX) to evaluate accessibility. The evaluation revealed that although each of the three EHR systems was partially accessible, there is room for improvement, particularly regarding keyboard navigation and screen reader compatibility. The study concludes with recommendations for making EHR systems more inclusive for all users and more accessible.

研究の動機と目的

• 広く使用されているオープンソースEHRシステムの視覚障害者に対するアクセシビリティを評価すること。
• スクリーンリーダー互換性およびキーボードナビゲーションの悪さによって引き起こされるユーザーエクスペリエンス上の障壁を特定すること。
• 主なスクリーンリーダー3種（自動および手動テスト）を用いたEHRの使いやすさを評価すること。
• 視覚障害者および低視力者に対するEHR設計におけるアクセシビリティ向上に役立つ具体的な提言を提供すること。
• 視覚障害者を対象にしたオープンソースEHRのアクセシビリティ評価に関する研究ギャップを埋めること。

提案手法

• OpenEMR、OpenMRS、OSHERA VistAの3つのオープンソースEHRに対して、自動および手動のアクセシビリティテストを実施した。
• 業界標準のスクリーンリーダー3種（JAWS（Windows）、NVDA（Windows）、Apple VoiceOver（macOS））を用いた。
• ログイン、患者検索、薬剤処方、デモグラフィック情報編集などのタスクベースの評価を実施した。
• キーボードナビゲーション、フォーカス管理、ラベルの可視性、色のコントラスト、スクリーンリーダーの音声フィードバックを評価した。
• さまざまなインターフェース要素およびフォームにおいて、スクリーンリーダーの発話の一貫性を評価した。
• プラットフォームおよびEHRシステム間の比較を通じて、体系的な観察によりアクセシビリティのギャップを同定した。

Figure 1: Dashboard of OpenEMR

実験結果

リサーチクエスチョン

• RQ1 JAWS、NVDA、VoiceOverなどの標準スクリーンリーダーを使用する視覚障害者が、OpenEMR、OpenMRS、OSHERA VistAをどれほど使いやすいか。
• RQ2 これらのEHRのユーザーインターフェースをナビゲートする際、スクリーンリーダーが直面する具体的な課題は何か。
• RQ3 どのEHRシステムが最も一貫したキーボードナビゲーションとスクリーンリーダー互換性を示しているか。
• RQ4 評価で特定されたアクセシビリティの障壁（例：ラベルのないコントロール、フォーカス管理の悪さ、一貫性のない音声フィードバック）は何か。
• RQ5 オープンソースEHRのアクセシビリティ機能は、臨床ワークフローにおける視覚障害者および低視力者のニーズと比べてどうか。

主な発見

• OpenMRSは、3つのEHRの中で最も高いアクセシビリティを示し、スクリーンリーダーのサポートが一貫しており、キーボードナビゲーションが正常に機能していた。
• OpenEMRは深刻なアクセシビリティ問題を示しており、間違ったログイン試行がスクリーンリーダーでアナウンスされず、フォームナビゲーションが悪かった。
• OSHERA VistAは、特にフォーム入力およびフォーカス管理においてApple VoiceOverとの互換性に顕著な問題を示した。
• 3つのEHRすべてが、キーボード操作を想定しているにもかかわらず、一部のマウス操作を必要としており、視覚障害者のアクセシビリティを損なっていた。
• スクリーンリーダーがインターフェース要素を完全にアナウンスしない場合があり、その結果、混乱やタスクの未完了が生じた。
• 本研究では、コントロールのラベル付けの不備および色のコントラストの悪さが繰り返し発生する問題として特定されたが、これは低視力ユーザーの使いやすさに悪影響を及えた。

Figure 2: Dashboard of OpenMRS